Anneliese
عمدة المدينة
 الجنس : 
 العمر : 29
 عدد المساهمات : 5370
 نقاط : 24792
 | | موضوع: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:38 | |
| مــاهو الروماتيزم ؟
روماتيزم هنا لأنها أكثر رواجا عند
الناس وفي الحقيقة فإن روماتيزم هي كلمة عامة تطلق على عدة أنواع من
الآلام التي تصيب المفاصل والعضلات ولعلنا نكون غير دقيقين إذا إعتبرنا
هذا التعريف كافيا لفهم الروماتيزم. فليس كل ألم في المفاصل والعضلات هو
روماتيزم و ربما يكون بسبب التهاب في الأعصاب أو ما يطلق عليه بالإلتهاب
التيبسي للعمود الفقري الى غير ذلك من الأسباب التي لا تدرج مثل هذه الآلام
تحت اسم روماتيزم. وإن الأمراض الروماتيزمية شائعة الحدوث بحيث يكاد لا
يوجد شخص إلا وقد أصيب به في فترة من حياته. وهناك مفهوم خاطئ عند بعض
الناس بين استعمال كلمة (التهاب المفصل
Arthritis) وبين كلمة
(روماتيزمRheumatism) فليس كل مريض بالروماتيزم يعني أنه مصاب بالتهاب في
المفصل، فكلمة روماتيزم تستعمل لوصف الألم و يبوسة في المفاصل والأنسجة
المحيطة بها مثل العضلات والأوتار والأربطة وهو ليس حالة مرضية بحد ذاتها
وإنما عبارة عن مجموعة من الشكاوي تدعى بالآلام الروماتيزمية. ولكن التهاب
المفصل هو الآم وانتفاخ واحمرار وحرارة المفصل المصاب وغالبا ما يترافق
بأعراض جهازيه عامة وارتفاع سرعة الترسيب في الدم. إن عدد الأمراض
الروماتيزمية قد تزيد عن المائة والعشرين نوع فبعضها قابل للشفاء السريع
والبعض الآخر يحتاج لعلاجآت كيميائية قوية مثل العلاجات المستخدمة في
السرطان ولكن بجرعة قليلة. ماهي
انواع الروماتيزم و ماهي اسبابه 1-أمراض النسيج الضام الجهازية 2-التهاب الأوعية
الدموية الروماتيزمي 3-التهاب المفاصل الناتج عن العوامل
ألانتانية 4- أمراض روماتيزمية مترافقة بأمراض غددية
أو استقلابية أو دموية 5- اضطرابات الغضاريف
والعظام و الأمراض الوراثية 6-الأورام 7- الأمراض
الروماتيزمية الأخرى المختلفة  كما يمكن تقسيم أمراض النسيج الضام أو
الأمراض الرثوية إلى أشكال التهابية وغير التهابية، يمثل التهاب المفاصل
الرثياني أو ما يعرف بالروماتويد الأشكال التهابية منها ويمثل الوهن العضلي
الليفي الأشكال غير الإلتهابية. تصنف الآفات الإلتهابية عادة إلى مناعية
ذاتية وغير مناعية والمرض المناعي الذاتي يعني أن هناك تفاعلاً مناعياً ضد
بعض خلايا الجسم نفسه وأنسجته. ويعتبر التهاب المفاصل الرثياني (والمعروف
بين الناس بالروماتويد) والذئبة الحمامية (SLE) من أمراض المناعة
الذاتية والنقرس (Gout) هو مرض التهابي غير مناعي و إن
أسباب الروماتيزم عديدة فقد تكون مرضية أو التهابية أو إستقلابية أو وراثية
أو نفسية أو مناعية وكثيرا ما يكون السبب مجهولاً. أيضا فإن الجلوس أو
الوقوف الخاطئ له أكبر الأثر في إحداث الآم روماتيزمية سواء في الرقبة أو
في الظهر. ومن المعروف أن الأمراض الروماتيزمية في البلاد الباردة أكثر
شيوعاً من الحارة ولكن يعتقد البعض بأن استعمال المكيفات والتمتع ببرودتها
الاصطناعية قد يكون له الأثر في انتشار هذه الأمراض بكثرة في البلاد الحارة
كما عليها في البلاد الباردة. كذلك فإن الإنسان في هذا العصر قد لجأ إلى
الراحة فلم يعد يأخذ من التمارين العضلية أو من المشي نصيبا كافيا كما كان
يفعل آبائه وإنما اعتمد على السيارة و وسائل النقل. يطلق على بعض أنواع
الروماتيزم بأنها أمراض مناعية فما هو المرض المناعي وكيف يحدث ؟ لكي نفهم كيف يحدث المرض المناعي فيجب أن
نعرف آلية عمل الجهاز الدفاعي للجسم الطبيعي. فالجهاز المناعي الطبيعي يجب
أن يتعرف ويقتل الأجسام الدخيلة التي قد تؤذي الجسم ويسمى(المرض المناعي
ذاتي Self-immune disease) عندما يهاجم
الجسم جهازه المناعي وبمعنى آخر غياب الدفاع الذاتي الطبيعي وإن دفاع
الجهاز المناعي للجسم يمر بأربعة مراحل: 1.
هجرة الخلايا البيض إلى موقع الجسم الغريب و التعرف النوعي وغير النوعي
على الأجسام الغريبة بواسطة خلايا B وخلاياT. 2.المتممة تضخيم
الاستجابة المناعية بواسطة حشد الخلايا المستجيبة النوعية وغير النوعية. 3.التعاون بين أنواع الخلايا على تخريب الجسم
الغريب. 4.إزالة وطرح
أجزاء المستضد بواسطة البلعمة أو بواسطة الآلية السامة المباشرة يؤدي سير
دفاع الجسم في الظروف الطبيعية واجتيازه هذه الأطوار بالترتيب إلى استجابة
التهابية ومناعية مضبوطة ومنظمة تحمي جسم الإنسان من الجسم الغريب وحدوث أي
خلل في دفاعات الجسم سواء زيادة أو نقص يمكن له أن يخرب أنسجة الجسم وينجم
عن ذلك المرض الصريح. | |
|
Anneliese
عمدة المدينة
الجنس :
العمر : 29
عدد المساهمات : 5370
نقاط : 24792
| | موضوع: رد: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:40 | |
| 2-الأدوية المعدله لطبيعة المرض(الأدوية المضادة للروماتويدDMARD's
)
هذه الأدوية إضافة
إلى أنها تساعد في تخفيف شكاوي المفاصل فهى تؤثر على تطور سير المرض نفسه
فهي تساعد في منع تقدم المرض مما تؤدي إلى شعور المريض بالراحة سريعاً
وبعضهم يشفى من الألم والبعض الآخر يستفيدون بشكل معتدل. ولكن بعكس الأدوية
المضادة للالتهاب فإن هذه الأدوية تعمل ببطئ أكثر وأحياناً قد تأخذ شهور
لكي تحصل الفائدة المرجوة ولكن مفعولها طويل الأجل لذلك يجب التحلي بالصبر
وعدم ترك العلاج خلال الأشهر الأولى إلا في حال وجود مضاعفات جانبية والتي
تعتبر مشكلة بحد ذاتها وقد تؤدي إلى توقف الدواء أو إقلال الجرعة. وأدوية
هذه المجموعة هي سلفاسلازين، الأدوية المضادة للملاريا، إبر الذهب،
ميثوتركسات، ازاثيابرين، سيكلوسبورين، الكورتيزون.
علاقة الغذاء بالروماتويد
لُوحظ كثيراً من
مرضى الروماتويد يسألون الأطباء سواءً في الدول العربية أو الغربية ماذا
نأكل فيجيب معظمهم بأن مريض الروماتويد يستطيع يأكل ما يريد، ولكن من خلال
استجواب لمرض الروماتويد أكد بعض المرضى أن تغيير نظام الطعام قد أدى إلى
إحداث تغيير كبير في حياتهم. ومما يؤكد علاقة الغذاء بالروماتويد مااقترحه
الدكتور رياسميث بأن إصابة الأمعاء تلعب دور في الروماتويد وذلك عندما لاحظ
تحسن المرض عند استئصال قطعة مصابة بالانتان.
وفي دراسة تأثير
زيت الزيتون على الروماتويد أثبت الباحثون من قسم الصحة والبيئة
في جامعة أثينا باليونان أن تناول زيت الزيتون ربما يملك تأثير قوي
للحماية من الإصابة بالروماتويد أو زيادة فعاليته. وكثيرون ممن أصيبوا
بالروماتويد أشادوا بالنتيجة الصحية الطبية من جراء تناولهم زيت السمك.
هل
يمكن معالجة مرضى الروماتويد بالميكروبيوتك؟
لا يمكن لحمية معينة أن تعالج كل الأمراض
فلقد شوهد بعض مرضى الروماتويد على الميكروبيوتك ولكن بدون تحسن يذكر وقد
يفسر ذلك بحساسية البعض للبقوليات ومنتجات الحبوب. وأكدت عدة أبحاث على
ازدياد شدة الروماتويد بعد إعطاء جرعة عن طريق الفم من التربتوفان الذي
يتوفر في البقوليات ومنتجات الحبوب مثل: الخبز والبسكويت والكاتو والمكرونة
والبيتزا والشوفان والأرز والدقيق الأبيض ومعظم المكسرات.
ولابد
من التنبيه هنا بأن الحمية القاسية لا تؤدي إلى تفكيك الدهون
فحسب لاستخدامها في الطاقة ولكن تؤدي أيضاً إلى تفكيك البروتينات في
العضلات وبالتالي تؤدي الى فقدان العضلات. فإذا أردت أن تحاول معرفة تأثير
الغذاء عليك فابدأ بتناول الأطعمة التي لا تسبب حساسية ثم يضاف تدريجياً
صنف آخر من الأطعمة وذلك لكي تتمكن من استبعاد الطعام المسبب للألم وعلى كل
حال إذا أردت عمل حمية معينة لفترة طويلة فيجب استشارة الطبيب أولاً لأنك
ربما تحتاج إلى بعض الفيتامينات أو معادن إضافية.
علاقة
التدخين بالروماتويد
دلت الداسات الطبية القديمة والحديثة على أن التدخين من العوامل
المحفزة لعديد من الأمراض وسأقتصر في هذا المقال عن تأثيراته على
الروماتيزم حيث تمت متابعة علاقة التدخين بالتهاب المفاصل والروماتيزم فوجد
أن حوالي 350 دراسة في هذا الموضوع وسألخص أحدث الدراسات الحديثة التي
نشرت خلال الثلاث السنوات الأخيرة. لقد أثبتت نتائج بعض الداسات الطبية
الحديثة أن التدخين يزيد قابلية الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتيزمي
(الروماتويد) وفي بحث طبي في آيسلاند شمل 14 ألف شخص طبيعي تتراوح أعمارهم
بين 52 –80 سنة وكان من بينهم 109 لديهم العامل الروماتيزمي موجب و187 كان
سالب حيث أنهم لم يكونوا مصابين بأحد الأمراض الروماتيزمية، وبعد متابعة
المرضى لمدة تتراوح بين 4-13 سنة وجد أن العامل الروماتيزمي استمر عند
المدخنين أكثر من غير المدخنين مما يؤيد مدى تأثير التدخين على المناعة. من
أهم أسباب الموت في مرضى الروماتويد نقص التروية القلبية و الإنتان الصدري
وكلاهما يزيدا من جراء تدخين السجائر. إن التدخين ربما كان له تأثير مباشر
على سير مرض الروماتويد بواسطة ازدياده للعامل الروماتيزمي وتغييره
للوظيفة المناعية سواءً في الرئة أو جهازياً. فمثلاً وجد أن تدخين السجائر
يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء وقد وُجد في أجسام المدخنين تغيرات غير
طبيعية في الخلايا اللمفاوية الدائرة والتي تؤهب للانتان أو السرطان.
وكذلك فقد أثبتت الدراسات أن التدخين عامل هام من العوامل الخطرة لإحداث
مرض الرئة الخلالي المترافق مع الروماتويد.
العلاقة بين التدخين و الروماتويد :
1. ازديادالعامل الروماتيزمي وخاصة نوع A (من المعروف أن
المصابين بالروماتويد والذين لديهمهذا النوع إنذارهم أسوأ من الذين لديهم
نوع M من ناحية الأعراض السريرية و المخبريةوالشعاعية).
2.ازدياد نسبة الإصابة بالروماتويد عند
المدخنات إلى ضعفين ونصف.
3.ازدياد التنخرات المفصلية الظاهرة
في الأشعة بنسبة ثلاثة أضعاف.
4.ازدياد نسبة الموت عند المدخنين المصابين بالروماتويد بسبب
المضاعفات الرئوية والقلبية.
لذا ننصح القراء
بالابتعاد عن التدخين بشتى الوسائل بالرغم من صعوبة ذلك فقد أعلن المؤتمر الدولي لعلوم التحاليل الطبية الذي عقد مؤخراً
بالقاهرة حول الأضرار الصحية للتدخين بأن الإقلاع عن التدخين قد يكون أصعب
من الإقلاع عن تعاطي الهيرويين حيث ثبت أن نيكوتين السجائر يصل
إلى مخ المدخن في أقل من1 ثوان من إشعال السيجارة وهذه السرعة تعادل ضعفي
سرعة وصول المخدرات وثلاثة أضعاف وصول الكحول إلى المخ.
الروماتويد والقهوة
نشرت مجلة دراسات أمراض
الروماتيزم البريطانية (Annals of Rheumatic Disease) دراسة أعدها أطباء
من المعهد للصحة العامة في هلسنكي , فبعد متابعة استغرقت 15 عاماً ل 6809
شخص غير مصابين بالتهاب المفاصل أظهرت الدراسة إصابة 162 شخصا بالروماتويد
منهم 89 كان لديهم العامل الروماتيزمي (Rheumatoid Factor) مع العلم عدم ظهور
أعراض الروماتويد على أي منهم عند بدء الدراسة. وقد استنتج الباحثون أن عدد
فناجين القهوة المستهلكة يومياً ارتبطت بشكل طردي مع ظهور العامل
الروماتيزمي فمثلاً شرب أربعة فناجين قهوة يومياً أو أكثر قد يزيد من
احتمال نسبة الإصابة بالروماتويد ذو العامل الروماتيزمي الموجب إلى أكثر من
الضعف. ولا يعرف العلماء سبب زيادة هذا الاحتمال ولكن يتوقعون أن القهوة
تحتوي على مادة غير معروفة تسبب إنتاج العامل الروماتيزمي والذي يكشف ظهوره
عن وجود أجسام مضادة للمرض في الجسم. | |
|
Anneliese
عمدة المدينة
الجنس :
العمر : 29
عدد المساهمات : 5370
نقاط : 24792
| | موضوع: رد: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:41 | |
| هشـاشة العظام
هشاشة
أو تخلخل العظام هي حالة مرضية تصيب الإنسان مما يجعل العظام ضعيفة وقابلة
للكسر بسهولة. تتميز بحدوث مسامية غير طبيعية في العظام أو رقتها نتيجة
عدم إنتاج مقدار كاف من بروتين العظام الذي تترسب فيه أملاح الكالسيوم
فتكسب العظام صلابة وقوة. وبمعنى آخر يحدث نقص معمم في كتلة العظم نسبة
لوحدة الحجم. أي أنه داء يصيب الإنسان كلما تقدم به العمر وخاصة عند النساء
وإن أسباب هذا النقص المرتبط بالعمر غير معروفة على الرغم من تمييز عوامل
متعددة. وعموما فان عظام النساء والرجال البيض (خاصة قليلي الوزن من سكان
شمال أوربا وشرق آسيا) يملكوا خطورة أكبر من السود بالنسبة لتخلخل العظام
وكسور الورك وقد يعزى ذلك إلى المحتوى العظمي المعدني الأعلى في السود.
وتفقد المرأة خلال حياتها السوية حوالي نصف كتلة عظمها بينما يفقد الرجل
حوالي ربع كتلة عظمه عما كان عليه في سن الشباب. ليونة العظــام(Complaisance of bones) ما المقصود بليونة العظام؟ هشاشة العظام هي عبارة عن نقص في كتلة العظم ناتجة عن حدوث
مسامية في العظم..... ولكن في تلين العظام فإن تمعدن العظم لا يجاري تشكل العظم و بالتالي يصبح العظم ضعيفا (تلين العظام يعني العظم
الطري) وهو مرض عظمي إستقلابي ينتج عنه نقص في تكلس العظام مما يجعلها
طرية وغير صلبة، ويصيب الكبار والصغار وقد يصاحبه ضعف في العضلات، وعندما
يصيب الأطفال يعرف بالكساح. و هناك نقص الهرمونات و يتميز بعدم كفاية
التكلس العظمي والذي يعتمد على نسبة الوارد من الكالسيوم والفوسفور وربما
على عدد من مستقلبات الفيتامين د. ما هي العوامل المساعدة على ظهور هشاشة
العظام؟ هناك
عدة أسباب لحدوثه أذكر منها: عدم الحركة لفترة طويلة والوقوف المستمر أكثر
من 4 ساعات في اليوم, وكثرة الجلوس تنقص القوى الميكانيكية المبذولة على
الهيكل العظمي وتزيد من سرعة الفقد العظمي, عدم التعرض للشمس, الوراثة,
انقطاع الطمث المبكر نتيجة لنقص إفراز هرمون الإستروجين, التدخين, الكحول
حيث أنه يؤدي إلى نقص في المغنزيوم والكالسيوم وفيتامين د والبروتين,
القهوة والشاي أيضا فقد وجد أن تناول فنجانين من القهوة يوميا أو أكثر
يعتبر من العوامل المؤهبة لحدوث هشاشة العظام وبالتالي تزيد من خطورة الكسر
الفخذي. التغير الملحوظ في نوعية الغذاء والتي أصبحت إلى حد كبير مشابهة
لما عليه في الدول الغربية من انتشار للأكلات السريعة والمشروبات الغازية
والحلويات والشوكالاتات. إن الوارد الحمضي الزائد خاصة بعد تناول أغذية
غنية بالبروتين يمكن أن يساهم في انحلال العظم في محاولة للتخفيف من الحمض
الزائد وكذلك يمكن للحمض الزائد أن يزيد من كاسرات العظم بصورة مباشرة.
وهناك عوامل أخرى تساعد على الهشاشة مثل استئصال المعدة, بعض الأورام,
الاضطراب الهرموني عند الرجال ونقص الغدة النخامية, نقص الوزن, السكر,
ويبعض الأمراض الروماتيزمية مثل الروماتويد. كذلك فإن بعض الأدوية مثل
الكورتيزون و مضادات الصرع والهيبارين (مضاد للتخثر) وهرمون الغدة الدرقية
واستعمال مضادات الحموضة وخاصة عند المصابين بقصور الكلى قد يساعد على
هشاشة العظام.  | |
|
Anneliese
عمدة المدينة
الجنس :
العمر : 29
عدد المساهمات : 5370
نقاط : 24792
| | موضوع: رد: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:43 | |
| ان الذئبة الحمراء تعتبر من أشكال الروماتيزم المزمن وهى مرض مناعي ذاتي مجهول السبب يحدث عندما يقوم الجهاز
المناعي بتصنيع أجسام مضادة تقوم بمهاجمة أنسجة وأعضاء الجسم، مما يؤدي إلى
حدوث التهابات في الجلد والأوعية الدمويـة والمفاصل والأنسجة الأخرى.
ويصيب النساء حوالي تسعة أضعاف إصابته للرجال و تصاب السمراوات اكثر من
البيضاوات بحوالي ثلاثة أضعاف فمثلاً تقدر نسبة اصابةالنساء الى الرجال في
بعض دول أفريقيا بحوالي 13 :1. وتعتبر الوراثة والهرمونات الجنسية عوامل
محتملة لحدوث المرض. يحدث هذا المرض عادة بين 15-35 سنة إلا أنه يمكن أن
يظهر عند أي عمر. سمي المـرض (Lupus) والـذي يعنـي الذئـب(Wolf) لأن كثيراً
من المصابين بهذا المرض قد ظهر لديهم طفح فراشي الشكل في منطقة الخدود
والأنف والذي أعطاهم صورة الذئب إلى حد ما. وهذا الشكل الفراشي يكون لونه
أحمر عند ذوات البشرة البيضاء وأبيض أو بلون مغاير للون الجلد الأصلي عند
ذوات البشرة السمراء أو السوداء. ويسمى أيضاً القناع الأحمر.
الأعراض والعلامات
السريريه
تتراوح خطورتها من مرض بسيط إلى مرض يهدد الحياة وخاصة إذا لم يتم
تشخيصها ومن ثم علاجها في مرحلة مبكرة مع العلم أن هناك حالات يمكن أن تستجيب للعلاج بسرعة
خاصةً إذا لم تكن إصابة
كلوية. ولا يمكن تشخيص الذئبة الحمراء الجهازية بالإصابة الجلدية فقط ولكن هناك عدة أعراض وعلامات سريريه
ومخبرية يلزم وجودها أيضا مثل الآم المفاصل حيث تشبه أعراض التهاب المفاصل مع تورم وألم
في الأصابع والمفاصل الأخـرى وتساقط الشعر والخوف من الضياء (يعني ضوء الشمس). ويمكن أن يؤدى التعرض للأشعة فوق البنفسجية للشمس إلى
تفاقم المرض ويمكن حتى أن يؤدي إلى ظهوره للمرة الأولى. كما يمكن أن تتكون بعض
التقرحات في الفم. وغالباً ما تصاب الرئتان والكليتان كـذلك وفي بعض الأحيان يصاب
الجهاز العصبي فتحدث بعض نوبات الصرع وفقدان الذاكرة أو أعراض نفسية مثل الكآبة. ويمكـن
أن يظهر المرض أيضاً بصورة مفاجـئة بشكل تعب وارهاق مع حـدوث حمى حادة.وفي حالات
نادرة يمكن اكتشاف المرض بوجود ارتفاع بعض مضادات الأجسام في الدم عند عمل التحاليل
بدون أن يشتكي المريض من أية أعراض تذكر.
ليس كل من لديها (ANA) يعني مصابة بالذئبة وهنا لابد الى الإشارة
بأن حالات عديدة من مناطق مختلفة وقعت في حالة نفسية سيئة بعد أن شخصت خطئاً بأن لديها ذئبة حمراء وبعد الفحص السريري
وعمل بعض التحاليل اللازمة تبين بأنها ليست كذلك وذلك لأن بعض الأطباء يعتمد في تشخيصه على أحد
التحاليل وهو(ANA) وهي عبارة عن مضادات الأجسام في الدم يمكنها ان توجد في عدة
امراض حتى يمكن وجودها في 5% من الأشخاص الطبيعيين لذلك لابد من عمل تحليل
لآخر لمعرفة التشخيص الدقيق.  شكل
الفراشة لمرض الذئبة الحمراء
وقـد
حـددت الأكاديمية الأمريكية للروماتيزم أربعة أعراض من هـذه الثمانية
كطريقة لتشخيص المرض إما بترتيب حدوثها وإما بحدوثها في نفس الوقت:
1. وجود خلايا غير
طبيعية في البول.
2. التهاب
المفاصل.
3. طفحفراشي الشكل على
الخدود.
4. حساسية
لضوء الشمس.
5. قرح
بالفم.
6. تشنجات.
7. انخفاض
عدد كـرات الدم البيضاء والصفائح الدموية أو أنيميا الانحلال الدموي.
8. وجود
أجسام مضادة معينة في الدم والتي توجد فى 05% من المرضى المصابين.
ويمكـن أن تـزداد شدة المرض في حالات
الإرهاق والحمل والولادة
والعدوى، وتعاطي بعض الأدوية، والتوتر، والإصابة الفيروسية غير المعينة،وبعض الكيمياويات. وقد تحدث بعض الحـالات
نتيجة لتعاطي بعض الأدوية. وطبقاً لبحثنشر في المجلة الإنجليزية الجديدة للطب فقد تبين أن حوالي
10% مـن حـالات الذئبة الحمراء
قد تكون بسبب التفاعل ضد الأدوية مثل هـيدرالازين. والذئبة المرتبطة بالأدوية عادة لا تؤثر على الكليتين أو
الجهاز العصبـي وغالبا ما تكون الحالة أخـف و لكنها تتحسن عادة مع إيقاف هذه الأدوية.
علاقة
الذئبة بالحالة النفسية
ولاننسى
دور العامل النفسي فإن بعض الدراسات دلت على وجود علاقة بينها وبين الغضب أو الكآبة ، وهناك عدة
آليات يمكنها تفسير هذه العلاقة
ومنها ما اقترحته بعض الدراسات من أن هذه العوامل النفسية قد تؤثر على الغدة النخامية والغدة الكظرية مما يؤدي إلى
إفراز هرمون البرولاكتين والكورتيزولو اللذان يلعبان دوراً في بدء الالتهاب المفصلي. ولقد وجدت
الأبحاث بأن العوامل النفسية
خلال الشهر السابق للمرض لها أثر كبير في بداية المرض. ولوحظ أن نسبة كبيرة منهم وقدتتجاوز 70 % قد تعرضوا إلى صدمات نفسية قبل
بدء المرض بعدة أسابيع مثل وفاة شريك الحياة أو أحد أفراد الأسرة المقربين، الطلاق ثم المسنين المقيمين في دور الرعاية
والذين ليس لهم دعم
أسري. وفي دراسة أجريـت بكلية الطب بجامعة واشنطن تم الربط بين المواقف التي تسبب التوتر النفسي طبقا لتأثيراتها
السلبية على الصحة العقلية والنفسية،فوجـد أن أشد حـالات التوتر كانـت بسبب موت شريك الحـياة يليها
الطلاق وأنـه كـلما تعرض
الشخص لموقـف فـيه إجهاد نفسي شديد، زادت خطورة الإصـابة بالمرض. وكذلك
فإن الكآبة تعتبر من
أهم الأعراض النفسية الناتجة عن الذئبة الحمراء. لذلك فإن الوقاية والتشخيص المبكر والعلاج الفعال للكآبة لهم
أهمية كبيرة للإقلال من العجز المترافقمع الذئبة. وكذلك فإن بعض المرضى المصابين الذئبة الحمراء
يحتاجوا لعلاج مكثف سواءً نفسي أو دوائي أو كلاهما.
العلاج
تستخدم
طرق علاجية مختلفة لعلاج المرض،فمضادات الالتهاب تسـتخدم عـادة في الـبداية. كمـا أن مضـادات
مـرض الملاريـا يمكـن أن
يخفف من الأعراض الجلدية والحساسية للشمس. وفي الحـالات الشديدة يستخدم
الأطباءالكورتيزون
والأدوية المثبطة للمناعة لتخفيف حـدة المـرض
بعض النصائح الطبية لمرضىالذئبة الحمراء:
• الإبتعاد عن التوتر
والغضب. • عدم اليأس من رحمة
الله حيث تعطى راحة نفسية للمريض.
• تجنب
ضوء الشمس القوي ومحاولة الحماية منها وعدم الخروج إلا للضرورة.
• يجـب أن تحـتوي الوجبة
الغذائية على السمك والخضراوات ذات الأوراق الخضراء. كما
إن تناول الثوم والبصل مفيد لأنهما يساعدان على امتصاص الكالسيوم. ويمكن
استخدام زيـت الزيتون والسمك لأنهما مصادر جيدة للأحماض الدهنية الأساسية.
• ومن
الضروري أن يقلل مريض الذئبة من الدهون والملح والبروتينات الحيوانـية لتخفيف
العبأ على الكـلى.
• تجنب
أيضا الكافيين والموالح والفلفل الأحمر والملح
والتبغ، وكل شيء يحتوي على السكر.
• احصل
على قـدر وافـر من الراحة و واظب على التمارين الرياضية
المعتدلة.
• تجنب
الأماكن المزدحمة والأشخاص المصابين بالبرد أو الالتهابات الفيروسية
الأخرى، فأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء تجعل
المصاب عرضة للإصابة بالفيروسات.
• تجنب
أقراص منع الحمل فهي تسبب تدهور الحالة و تفاقم المرض. [/center] | |
|
Anneliese
عمدة المدينة
الجنس :
العمر : 29
عدد المساهمات : 5370
نقاط : 24792
| | موضوع: رد: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:45 | |
| الآم الكتـــف يستعمل مصطلح الكتف المتجمدة(Frozen
Shoulder)و ألتهاب المحفظة اللاصق(Capsulitis Adhesive) غالبا عندما يكون
المفصل شديد الألم والتيبس بحيث يمنع القيام بالحركات الطبيعية له ولكن
بغياب التهاب المفصل يعود إلى طبيعته تماماً حتى ولو استغرقت الحالة سنة أو
سنتين ويحدث خلال فترة الإصابة بالتهاب المحفظة اللاصق ألم وعجز واضح،
إضافة إلى تشوش وارق ويغدو الألم أسوأ ليلاً ويزداد بالاستناد على جهة
الكتف المصابة وتبقى الصورة الشعاعية البسيطة طبيعية ما لم يكن هناك بعض من
تخلخل العظام القرصي.
إن الوصول إلى الشفاء في هذا المرض يحتاج إلى وقت طويل نوعاً
ما ويكون ذلك بتحريك الكتف كثيراً أو باللجوء إلى أية محاولة من شأنها أن
تؤمن تمريناً معتبراً، أما في المراحل الباكرة لا سيما بوجود الألم الشديد
فإن وضع الذراع على وشاح(Sling) واستعمال المسكنات ومضادات الالتهاب أمر لا
مفر منه وفيما بعد يلجأ إلى اعتماد برنامج فعال من التمارين اللطيفة
والحقن المفصلية. ولكن إذا كان سبب الكتف المتجمدة هو الروماتويد فإن
علامات المرض تبدو في بقية المفاصل وأما في ألم العضلات الروماتيزمي فيغدو
الكتفان كلاهما متيبسين صباحا ويحدث التحسن باقي النهار وقد يصاب الوركان
بنفس الحالة على حين يندر ذلك في بقية المفاصل.
نادراً ما يكون أحد الكتفين فقط مؤلما فإن الاضطراب يغلب أن
يكون حول المفصل وليس بداخله والحالة هي التهاب حول المفصل أكثر منها
التهاب مفصلي. أما ألم الرقبة الذي يتوضع جانبا والناجم عن الفقار الرقبي
(خشونة الرقبة) فهو حالة كثيرة الشيوع وغالبا ما يشعر به في الكتف, وفي مثل
هذه الحالة فإن حركات الرقبة تكون مؤلمة ومتحددة بينما يمكن تحريك الكتف
بحرية مادامت الرقبة مثبتة تماما. كما إن الآلام الناجمة عن بعض أمراض
الصدر أو أعلى البطن قد يشعر بها في منطقة الكتف.
ويمكن أن أوجز أسباب الألم الكتفي كما يلي: التهاب حول المفصل،
آلام الرقبة، التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)، الآلام العضلية
الروماتيزمية، الاعتلال الالتهابي للمفصل الكتفي،الخشونة في ناحية المفصل
الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular)، بعض أدواءالصدر وأعلى البطن. اسباب
الام الرقبة  الفقرات العنقية تتكون
من 7 فقرات عنقية الأولى تتصل بأسفل الجمجمة اتصالاً ثابتاً والثانية تتصل
اتصالاً مفصلياً مع الأولى وبهذا الاتصال يسهل الدوران والالتفات. وإن الآم
الرقبة شائعة جدا لدى كلا الجنسين و في ختلف الأعمار ويمكن عزوها لأسباب
عديدة ولكن أهمها الإصابات الرضية والخلع الجزئية والتغيرات التنكسية
(خشونة فقرات الرقبة) أما الأسباب الأخرى فهي: الروماتويد الذي يصيب
الرقبة, الإعتلالات المفصلية المرافقة للصدفية, الإصابات السحائية
والدماغية، التهابات الحلق الحادة، السل في العظام والمفاصل، الأمراض
المدارية مثل الملاريا وأخيرا لا ننسى أن الجلوس الخاطئ له دور هام في الآم
الرقبة. يتم الشعور بالألم الناشئ من خشونة الرقبة بالعنق وبمؤخرة الرأس
وغالباً ما يصل للكتف والذراع وحتى الساعد واليد ويتحرض ويثار بحركات أو
وضعيات عنقية معينة ويترافق بألم مع تحدد بحركات العنق.
الاجراءات الضرورية
في حالات الام الرقبة : يجب الجلوس في وضعية صحيحة لتجنب شد العضلات
الرقبية وعدم وضع سماعة الهاتف بين الأذن والكتف عند قيامك بعمل ما لأن
هذا يؤدي إلى ضغط على العضلات العنقية وبالتالي يؤدي إلى تشنج العضلات في
الجانب الممسك بالهاتف. المحافظة على التمارين العضلية التعويضية والتي
تشمل على تحريك الرقبة. الراحة التامة في السرير وهي ضرورية إذا كان الألم
شديدا. الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات حيث أنها تؤدي إلى ارتخاء وراحة
من الألم خلال النهار وتجعل النوم هادئا ومريحا. استعمال الطوق والمعروفة
بالرقبة (كولار Collar) بعد زوال الألم وعن اعتماد الطوق ليس إجراءا داعما
ومريحا للعنق فحسب بل يحفظ الرقبة دافئة أيضا. أسباب الام الظهر إن ألم الظهر هو العرض
الذي يراجع من أجله عدد كبير جداً من المرضى في العيادات الروماتيزمية
ويشكل هؤلاء المرضى حوالي ثلث مراجعي العيادة الروماتيزمية إذا استثنينا
الحالات المرضية. ويمكن تقسيم المرضى الذين يشتكون من آلام
ظهرية إلى مجموعتين كبيرتين ففي المجموعة الأولى نجد عند المرضى علامات
فيزيائية صريحة غير مترافقة أو مترافقة مع تغيرات شعاعية مما يمكننا من
تشخيص وتعيين نوع الآفة ومكانها بالضبط وبالتالي تطبيق المعالجة المناسبة.
أما مرضى المجموعة الثانية فلا نجد عندهم علامات فيزيائية أو أي تغيرات
شعاعية ولا يوجد عندنا تفسير دقيق لسبب آلامهم الظهرية ولذلك كثيراً ما
نعزو هذه الآلام إلى وثي الأربطة الظهر المزمن. وكثيراً ما يترافق الألم
الظهري مع ألم منتشر إلى ناحية الإلية أو الفخذ والساق ويكون هذا الألم
المنتشر وحيد الجانب غالباً وقد يكون في الجانبين أحياناً. مرض بهجت (Behcet`s Syndrome)  اول من وصفه خلوصي
بهجت عام 1938 م و يتميز بو جود قلا ع فمو ى تنا سلي و افا ت جلدية والتها
ب مفاصل واصا بة عينية وتظاهرات عصبية ومعدية معوية. وقد تمت الموافقة على المعايير التشخيصية
للمرض والتي تشمل القرحات الفموية الراجعة بالإضافة إلى إثنين مما يلي: * التقرحات التناسلية
الراجعة * الآفات العينية * الآفات الجلدية *
اختبار باثرجي(Pathergy test) يجب نفي... * داء
الامعاء الالتهابي * الذئب الحمامي
الجهازي * داء رايتر(Reiter's Disease[b]) يؤدى لأصابة
الأغشية المفصيلة و المخاطية [/b] * الخمج العقبولي(التهابات اللثة و النسج الداعمة بسبب فيروس) 
وتكون القرحات مؤلمة عادةً ويبلغ قطرها من
2-10 مم وهي سطحية أوعميقة مع تنخر مركزي أخضر اللون. تدوم هذه التقرحات
1-2 أسبوع وهي تزول أن تترك ندبات، أما القرحات التناسلية فهي تشبه القرحات
الفموية، فالقرحات المهبلية تكون غير مؤلمة بينما ممكن أن تكون القرحات
على الأعضاء التناسلية الخارجية مؤلمة. أما الإصابة الجلدية فإنها تشمل
إلتهاب الأجربة والحمامى العقدة ونادراً ما تشبه التهاب الأوعية، ويعتبر
الإرتكاس الإلتهابي الحاد بعد أي خدش أو حقن المحلول الملحي داخل الجلد
(اختبار باثرجي Pathergy test) من التظاهرات النوعية الشائعة عند مرضى
اليابان ودول البحر المتوسط. وتعتبر الإصابة العينية من أشد الاختلاطات
خطورةً. وإن التهاب المفصل والذي يصيب الركبة والكاحل ليس مشوهاً. وإن
الموجودات المخبرية غالباً ما تكون غير نوعية.
وكيف
يكون العلاج ؟ وهل تكون المعالجة نهائية أم أنه يظهر من جديد ؟
وتخف شدة المرض مع مرور الزمن وبعيدا عن الاختلاطات العصبية يبدو
أن مدة الحياة عند المرضى تكون عادية ويعتبر العمى هو أخطر المضاعفات. أما
المعالجة فهي عرضية. | |
|
Anneliese
عمدة المدينة
الجنس :
العمر : 29
عدد المساهمات : 5370
نقاط : 24792
| | موضوع: رد: كل ما يخص أمراض "الروماتيزم" الإثنين 12 يوليو - 9:46 | |
| الروماتيزم
و الاطفـــال
المفاصل
وانتفاخها والتيبس الصباحي للمفاصل وارتفاع درجة الحرارة. وتعد الحمّى
الروماتيزمية من أهم أنواع الروماتيزم الحاد وهي أكثر ما تصيب الأطفال
وأيضاً الروماتويد والذئبة الحمراء والتي تعتبر من الأمراض الروماتيزمية
المزمنة قد تصيب الأطفال أيضا. إن عدد الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل
ضئيلاً إذا قورن مع البالغين. ولكن يجب الانتباه عند إصابة الصغير لأن
الأعراض قد تكون أخف وطأة بكثير عما يكون عليه عند إصابة الكبير حتى إن
أعراض آلآم المفاصل قد لا تظهر بتاتاً. و الطفل قد يبدو مريضاً جداً مع
ظهور حرارة مرتفعة وطفح جلدي والتي قد يبدو معها وكأنه مصاب بمرض معدي
وليعلم الوالدين أن التهاب المفاصل عند الأطفال وإن كانت أعراضه بسيطة
وخفيفة إلا أنه في الواقع يؤثر على الجسم كله.
إن بعض أنواع الروماتيزم التي تصيب
الطفل قد تؤثر على عينه وقد يؤدي ذلك إلى إصابته بالعمى وهذه
مضاعفات خطيرة يجب مراقبتها و معالجتها. عند شفاء الطفل من نوبة حادة ينبغي
الحد من نشاطاته الرياضية وذلك تحسباً ومنعاً لإصابة المفاصل المصابة بأي
جروح أو رضوض التي تؤدي إلى الإصابة بنوبة تالية. فببذل الانتباه الكامل
للمريض وفهم طبيعته وآلية المرض ووسائل العلاج وقد ثبت أن منح الطفل الحب
والعطف من قبل الأهل أو غيرهم يلعب دوراً أساسياً لعلاج ناجح وشفاء محقق
بإذن الله.
الحمى الرثوية او
الروماتيزمية
كما يصيب الروماتيزم
الكبار فهو يصيب الأطفال حتى في السنوات الأولى من أعمارهم لذا يجب على
الأم الانتباه إلى بعض الأعراض التي يشكو منها الطفل مثل آلام المفاصل وانتفاخها والتيبس الصباحي للمفاصل وارتفاع
درجة الحرارة.
وتعتبر الحمّى الروماتيزمية من أهم أنواع
الروماتيزم الحاد ومع أنها تصيب الأطفال في أي عمر فإنها نادرا ما تحدث عند
الرضع ولكن تظهر أكثر ما تظهر ما بين سن الخامسة
والخامسة عشر حيث يكون التهاب اللوزتين أكثر تواترا وشدة ويعد
من أهم الأسباب لتلك الحمى حيث يفرز الميكروب العقدي السموم الخاصة به
فيتفاعل معها جهاز المناعة ونتيجة هذا التفاعل يتركز في
القلب والجهاز العصبي والمفاصل والجلد
وتبدأ الأعراض المختلفة حسب مكان الإصابة وما زالت الحمى الرثوية تشكل
مشكلة خطيرة في الدول النامية بما فيها الشرق الأوسط. 
إن العوامل البيئية
والجرثومية والخاصة... تلعب دورا في حدوث الحمّى الروماتيزمية تبدو
هامة لأنها على علاقة بحدوث وشدة الانتان السابق بالعقديات ومن هذه العوامل
خط العرض والارتفاع عن سطح البحر والرطوبة والعوامل
الاقتصادية.... من فقر وحرمان وسوء تغذية والازدحام كما يحدث
الثكنات العسكرية والمواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة في مآوي
صغيرة هو العامل البيئي الأكبر في حدوث هذا الداء إن هجمة الحمّى
الروماتيزمية الحادة تتظاهر بارتفاع درجة حرارة مع ألم المفصل المتنقل أي
أنه قد يبدأ في مفصل ثم ينتقل إلى مفصل آخر بعد أن يكون شفي تماماً في
المفصل الأول خلال فترة أيام أو أسابيع ونادراً ما يثبت الألم في مفصل واحد
وقد يصاحبه انتفاخ خفيف في المفصل المصاب مع العلم أن المفاصل الكبيرة
للأطراف هي الأكثر إصابةً ونادراً ما تلتهب عدة مفاصل كبيرة بنفس الوقت وإن
التهاب المفصل قل ما يترك مضاعفات أو تشوهات وراءه في المفصل المصاب بعكس
التهاب المفاصل الرثوي ومن الأعراض أيضا ظهور طفح جلدي وقد لا يكون هذا
الطفح ظاهرا دائما إلا عندما يستحم الطفل بماء دافئ, وقد يظهر الطفح في
جميع أجزاء الجسم ولكنه يبدو واضحا إما على الظهر, الصدر, البطن, اليدين أو
القدمين.
ويمكن أن تسبق هذه الأعراض التهاب في اللوزتين أو التهاب
بلعوم متكرر فالحمّى الروماتيزمية تعتبر داء التهابي يحدث كعقبول متأخر للانتان البلعومي بالجراثيم العقدية
مجموعة أ وقد تظهر عقديات غير مؤلمة صغيرة بحجم حبة البازلاء تحت الجلد
بدون أن يلاحظها المريض وربما تظهر عليه الحمامى العقدية. وفي مرحلة متأخرة
من المرض يصاب المخ وقد تظهر حركات فجائية غير هادفة وغير منتظمة تصيب
الوجه واللسان واليدين والذراعين والكتفين وتزداد هذه الحركات غير الإرادية
بالانفعال وتختفي أثناء النوم.
العلاج
طبيبك
سوف يصف لك المضاد الحيوى اللازم
وعادة
لابد من إضافة نوع آخر من المضاد الحيوى وهو البنسلين طويل المدى وذلك لعدة
سنوات .
وبدون ذلك يمكن أن تتكرر الإصابة
بعد 3 أو 4 سنوات من الإصابة الأولى .
مضادات
الإلتهابات الكورتيزونية أو الغير كورتيزونية كما يحددها الطبيب .
كيف نمنع حدوث المرض ؟
بأخذ الجرعة الكافية
من المضاد الحيوى عند وجود التهابات باكتيرية بالحلق . ويجب أن نعرف أنه
حينما تحدث إصابة للقلب لايكون لها علاج لأنها تكون دائمة مدى الحياة و إلا
التدخل الجراحى .ولكننا يمكن أن نمنعها من البداية بمعالجة التهابات الحلق
بأخذ جرعة كافية من المضادات الحيوية .
يجب
أن يعلم الجميع أن استئصال اللوزتين لايعطينا حماية مطلقة من الحمى
الروماتيزمية
ماذا عن
الحساسية للبنسلين؟
تساور بعض المرضى مخاوف من
حقنة البنسلين، خشية حدوث حساسية للبنسلين عند المريض، حتى أن تلك المخاوف
حالت دون حصول المريض على معالجة فعالة لالتهاب الحلق، كما حالت دون إعطاء
المريض وقاية كافية ضد الحمى الروماتيزمية، ورغم أن حساسية البنسلين قد
تحدث عند بعض المرضى، إلاأن ذلك أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين
الطويل المدى عضليا كل 3 - 4 أسابيع. والحساسية للبنسلين (كالطفح الجلدي
مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما الصدمةالتحسسية فتحدث عند 2 بالألف
من الحالات فقط.
معظم هذه الحالات حدثت عند
أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. لهذا فإن فوائد الوقاية من الحمىالروماتيزمية
وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر الحساسية للبنسلين. فقد أكدت
الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى من الحمى الروماتيزمية يمكنمنعها إذا ما
استعمل البنسلين الطويل المدى في العضل بصورة منتظمة.
داء الرقص الصغير
ويشتكي المريض من سقوط
الأشياء من يده بشكل غير إرادي هذه الأعراض تدعى داء الرقص الصغير.
يعتمد التشخيص على
وجود اثنين أو أكثر من الأعراض الكبرى (التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل، داء
الرقص، طفح جلدي، عقد تحت الجلد) أو واحدة من الأعراض الكبرى مع اثنين أو
أكثر من الأعراض الصغرى (ارتفاع درجة الحرارة، الآم في المفاصل، الإصابة
السابقة الحمّى الروماتيزمية، ارتفاع سرعة الترسيب وارتفاع مضادات المكورات
العنقودية والذي يدعى بأنتي ستربتو ليزين(ASO) أو بعض الأضداد العقدية
الأخرى أو تغيرات في التخطيط القلبي أما في الفحص المخبري.
كيف يمكن تشخيص المرض؟
بارتفاع سرعة الترسيب وارتفاع مضادات المكورات العنقودية
(ASO) أو بعض الأضداد العقدية الأخرى. وأحياناً يظهر في التخطيط القلبي
تطاول مسافة(PR) وأحياناً عندما
نسمع نقحه قلبية قد يحتاج الأمر إلى فحص القلب بالتلفزيون لتشخيص ما إذا
كانت الصمامات القلبية أصيبت أم لا وإصابتها تكون إما بتوسع أو تضيق أو
بترسبات عليها. عند إصابة أحد الصمامات يتكون على الصمام المصاب جلطات
صغيرة قد تصل إلى المخ وتؤدي إلى انسداد شرايين ويصاب المريض بعجز عصبي من
شلل أو غيره.
ولكن الخطر الأكبر يكمن بالأثر الذي تتركه هذه الحمى عند إصابة الطفل بالتهاب اللوزتين عدة مرات في السنة أن
تؤثر جراثيم هذا المرض في الكليتين أو القلب حيث تتأثر جميع أقسام القلب
ويتضخم القلب بسبب التهاب قد يترك أثاراً وأضراراَ دائمة في القلب أو في
صماماته ويجب الأخذ بعين الاعتبار بأنه كم من طفل في عمر الزهور أصيب في
صمامات قلبه وغالباً ما يكون السبب هو إهمال الوالدين في معالجة الالتهاب
المتكرر للوزتين أو البلعوم في هذه السن المبكرة ولا ننسى أن التخلص من
البؤر الجرثومية في اللوزتين أو الأسنان التالفة له أثر كبير في الوقاية من
بعض هذه الأمراض إن سير الحمّى الروماتيزمية يتفاوت إلى حد كبير, ومن غير
المكن التنبؤ ببدء المرض, وبشكل عام فإن حوالي 75% من هجمات الحمّى
الروماتيزمية تخمد خلال 6 أسابيع و 90 % خلال 12 أسبوعا وأقل من 5 % قد
تستغرق أكثر من 6 أشهر.
يختلف العلاج باختلاف المرحلة المكتشف فيها المرض فكلما كان
تشخيص المرض مبكراً كلما كان العلاج أسهل وأسرع.....بذلك نستطيع أن نتجنب
التدخل الجراحي للقب . إن الراحة السريرية ضرورية حتى اختفاء الأعراض ويعطى
وقايةً لمنع الإصابة بالتهاب اللوزتين والحلق حقن البنسلين الطويل المفعول
بصورة دورية ومنتظمة. وللوقاية من الإصابة بالحمّى الروماتيزمية يجب تحسين
الحالة الاقتصادية والاجتماعية بزيادة التغذية الجيدة للأطفال والتقليل من
أماكن الازدحام كما يحدث في المواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة
في مآوي صغيرة. إن المعالجة الكافية للانتان البلعومي بالمضاد الحيوي
المناسب أو باستئصالهما حسب الحاجة سيمنع الهجمات المبدئية للحمى الرثوية
وإذا كشف المرض بشكل مناسب وعولج بما فيه الكفاية فإن انتشار الانتان في
مجتمع ما سيوقف وبائية المرض العقدي وسينقص حدوث هذه الحمى في المجتمع.
(نصائح عــــامة)
ينصح بتناول كميات كثيرة من
الخضار الخضراء الطازجة ومن منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم حيث يؤدي نقص
الكالسيوم إلى الشعور بالخدر والتنميل حول الفم وأطراف الأصابع. التعرض للشمس بانتظام للحصول على فيتامين د حيث أن وجود هذا
الفيتامين يساعد على امتصاص الكالسيوم وعلى نقله عبر الأمعاء. ينصح المرضى بالإقلال من المنبهات مثل الشاي والقهوة
والمشروبات الغازية حيث تؤدي إلى زيادة إطراح الكالسيوم مع البول. ويفضل أيضاً الإقلال من الحلويات المصبوغة والعصيرات
المعلبة وكذلك من الأطعمة الحراقة مثل الشطة. عدم تناول الخبز الأبيض والمعجنات والكيك والحلويات
والسكريات والشوكولاتة والأطعمة المقلية ويفضل الإقلال من الرز المقشور. يفضل ممارسة الرياضة المعتدلة أو الخفيفة ويعادل ذلك أو
يفضله الإكثار من النوافل.
روماتويد الاطفال(التهاب
المفاصل الرثياني الشبابي)
التهاب
المفاصل الرثياني الشبابي (الروماتويد) عبارة عن مرض أو مجموعة من الأمراض
التي تتصف بإلتهاب الغشاء المفصلي المزمن. ينقسم هذا المرض إلى المرض ذو
البدء المفصلي المتعدد: حيث تصاب المفاصل الصغيرة لليدين وينقسم هذا المرض
إلى نوعين:
1.
لتهاب المفصل المتعدد سلبي العامل الروماتيزمي...(يُشكل 20-30% من
كل مرضى التهاب المفاصل الرثياني الشبابي).
2. التهاب المفصل المتعدد إيجابي العامل
الروماتيزمي...(يشكل 5-10% فقط). قد يبدأ المرض بتطور اليبوسة
الصباحية والتورم وفقدان الحركة تدريجياً أو يتطور التهاب المفصل العرضي
بشكل فجائي مع تورم المفاصل. يبدأ التهاب المفصل عادةً بالمفاصل الكبيرة
كالركبتين والكاحلين والمعصمين والمرفقين وتكون الإصابة البدئية متناظرة
غالباً. ويحدث التهاب المفصل في العمود الفقري والذي يتميز بيبوسة الرقبة
والألم في حوالي نصف المرضى المرض ذو البدء قليل المفاصل: يتميز هذا المرض
بالتهاب المفصل الذي يتحدد بأربعة مفاصل أو أقل وغالباً ما تصاب المفاصل
الكبيرة وبصورة غير متناظرة. وينقسم هذا المرض إلى نوعين يصيب النمط الأول (يشكل نسبة 30-40%) بصورة
رئيسية الفتيات قبل الرابعة وتكون الإختبارات المتعلقة بالأضداد المضادة
للنوى إيجابية بنسبة 90% من الممرضى. أما النمط
الثاني فيصيب الأولاد فوق الثامنة ويشكل نسبة 10-15% من المرضى
المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني الشبابي. وغالباً ما تكون هناك قصة
عائلية. يُطور بعض المرضى مع مرور الوقت التهاب الفقار المقسط النموذجي مع
إصابة العمود الفقري القطني الظهري الداء الرثواني الشبابي ذو البدء
الجهازي حيث يتميز بمظاهر خارج مفصلية وخاصةً الحمى في المساء عادةً والطفح
الجلدي
الروماتويد وزيت
الزيتون:
فوائد الزيت عديدة منها
أن الاحتقان به يسكن الآم المفاصل وأن استعماله يسكن عرق النسا وأنه يشفى
من الآم الظهر والورك. و هناك دراسة نشرتها قسم الباطنة في الكلية الطبية
اللبانانية أنه في نيوجرسي في الولايات المتحدة الأمريكية على 49 مريض
بروماتويد شديد وقد استمرت الدراسة 24 أسبوع وكانت بشروط الدراسة العلمية
القوية منطبقة على هذه الدراسة حيث لم يعرف الأشخاص الذين تناولوا الدواء
(زيت الزيتون) حيث أعطي على شكل كبسولات. قد جرى مقارنة العلامات السريرية
كل 6 أسابيع وكذلك الفحوصات المناعية أجريت قبل بدء العلاج وبعد 24 أسبوع
للمقارنة كانت النتائج كالآتي:
تحسن في الالام والانتفاخات المفصلية. تحسن في
التيبس الصباحي. نقص
في انتاج انترلوكين بنسبة 40%. (المؤشر على وجود حالة الاختلالات المناعية) ازدياد
لثة التبيارد ثيمميووين في الخلايا وحيدةالخلايا المحيطة.
وقد
استنتج الباحثون أن تناول زيت الزيتون يترافق بتغيرات في الوظيفة المناعية
حيث يعتقد بأن زيت الزيتون ينقص من تكاثر الخلايا اللمفاوية وينقص نشاط
الطبيعية القاتلة وبالتالي ينقص السيتكونيات. وفي دراسة عن مدى تأثير زيت
الزيتون على الروماتويد أثبت الباحثون من قسم الصحة
والبيئة في جامعة أثينا باليونان أن تناول زيت الزيتون ربما يملك تأثير
قوي للحماية من الإصابة بالروماتويد أو زيادة فعالية المرض.
وفي جامعة غلاسكو ببريطانيا تم حقن زيت الزيتون عند المرضى
المصابين بالروماتويد والذين أصيبوا بآثار جانبية معدية نظراً لتناولهم
الأدوية المضادة للالتهاب الغير الستروئيدية. فوجدوا نقص في شدة الآلام
المفصلية إضافة على نقص عدة المفاصل المنتفخة واعتقدوا بأن الزيت الزيتون
له تأثيرات عجيبة ومفيدة لم يمكن معرفتها.
آخر دراسة سوف أذكرها في هذا المثال أجريت حديثا في اليونان وشملت
145 مريض بالروماتويد وقد كانت النتائج مذهلة حيث وجدوا أن هناك تناسب
عكسي بين تطور الروماتويد وتناول زيت الزيتون أو الزيت النباتي المطبوخ وقد
يفسر ذلك لعدة آليات وقد يكون منها هو وجود نسبة عالية من الحمض الدهني ن 9
في زيت الزيتون أو خاصيته المضادة للأكسدة.
الروماتويد وزيت السمك
كثيرون
ممن أصيبوا بالروماتويد أشادوا بالنتيجة الصحية الطبية من جراء تناولهم
زيت السمك إضافة لتأثيره الخافض للكولسترول وللشحوم الثلاثية. فقد نشرت
مجلة اللانست البريطانية عام 1985م دراسة أجريت على مرضى مصابين بداء نظير
الرثوي وأظهرت التجربة أن إعطاء زيت السمك مع حمية غنية بالدسم اللامشبعة
العديدة وفقيرة بالدسم المشبعة أدى إلى تحسن في الآلام المفصلية وفي تيبس
المفاصل الصباحي وعدد المفاصل المؤلمة. وقد أعطى هؤلاء زيت السمك لمدة 3
أشهر وكانت الآلام في تحسن ثم أوقف إعطاء زيت السمك فوجد الباحثون أن أعراض
المرض قد تفاقمت وازدادت سوءاً بعد حوالي شهرين من إيقاف زيت السمك.
واستنتج الدارسون أن زيت السمك يفيد في تخفيف آلام المفاصل وعدد
المفاصل المؤلمة وتيبس الذي عادة ما يحدث في الصباح عند المرضى المصابين
بداء المفاصل نظير الرثوي. ويعزز الباحثون هذه التأثيرات المفيدة إلى تأثير
زيت السمك على تثبيط وظيفة خلايا T اللمفاوية وعلى البروستاغلاندينات
المسؤولة عن الألم والألتهاب. وكذلك فقد وجد نقص إنتاج الإنترلوكين –1
والعامل المضاد للتنخر من قبل الخلايا الوحيدة الخلية لأشخاص متطوعين
تناولوا 18 غ يومياً من زيت السمك.
وفي مقال رئيسي نشرته مجلة اللانست الطبية عام 1987م حول استعمال
زيت السمك في داء المفاصل نظير الرثوي جاء فيه: لا شك أن للأحماض الدهنية
التي يحتويها زيت السمك دوراً أساسياً يؤثر به على طرق الالتهاب في الجسم.
وبما أن تناول هذا النوع من العلاج (زيت السمك) غير ضار فإن على أطباء
الأمراض الجلدية أن ينصحوا مرضاهم بتناول كميات أكبر من السمك والإقلال من
تناول اللحم الأحمر. وهناك حاجة إلى مزيد من هذه الدراسات الطويلة الأمد
لمعرفة تأثيرات زيت السمك على تطور داء المفاصل نظير الرثوي حيث إن
الدراسات القصيرة الأمد أبدت تحسناً في أعراض هذا المرض.
وأكدت دراسة أخرى أجراها الدكتور كريمر عام 1987م: إن إعطاء 15
حبة يومياً من حبوب التي تحتوي على زيت السمك قد أدى إلى تحسن ملحوظ في عدد
المفاصل المؤلمة وفي نشاط المريض وقدرته على الحركة.
يعتقد بأن فعاليته المضادة للالتهاب تعود إلى ما يبدو من نقص في
اصطناع العوامل الالتهابية مثل اليوكترين ب4 والعامل المفعل للصفيحات ومن
تثبيط في الاستجابة الخلوية وإلصاق الخلايا البطانية.
ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟
ويعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدافي على وجود أعراض وعلامات
سريرية معينة ولا علاقة لشدة انتشار الصدفية الجلدي أو حثل الأظافر بفعالية
الآفة المفصلية. يشكو المريض من أعراض بنيوية عديدة وإن سرعة التعب
واليبوسة الصباحية والألم والتورم المفصلين مشابهة لما يلاحظ في الداء
الرثياني. وتساعد وجود قصة الصدفية شخصية أو عائلية في التشخيص. ولقد تم
تحديد ثلاثة نماذج رئيسية من التهاب المفصل الصدافي: التهاب المفصل
الالتهابي اللامتناظر والتهاب المفصل المتناظر والتهاب الفقار الصدافي وإن
حوالي 47 % وسطياً (المعدل 16-70 %) من المرضى مصابون بالالتهاب اللامتناظر
ويبدو أن حدوث المرض متعادل عند الرجال والنساء ويميل الصداف لأن يسبق
التهاب المفصل بعدة سنوات رغم أن العديد من المرضى يعانون من التيبس
الصباحي. إن أكثر المفاصل إصابة هي المفاصل بين السلاميات القاصية والدانية
أما مفاصل الركبة والورك والكاحل والرسغ فإنها أقل إصابة. ومعظم المرضر
يصابون بالحثل الظفري الذي لا يتوافق سيره مع سير التهاب الغشاء الزليلي.
يتطور التهاب المفصل المتناظر عند حوالي 25 % من المرضى وسطياً (يتراوح
المعدل من 15-39 %) وهذا الالتهاب يشبه التهاب المفصل الرثواني ويحدث المرض
بمقدار الضعف عند النساء. إن الصداف والتهاب المفصل الالتهابي يتطوران
تلقائياً ويشكو معظم المرضى من التيبس الصباحي. إن 23 % من المرضى وسطياً
بمعدل 5-33 % يصابون بالتهاب الفقار الصدافي مع إصابة المفاصل المحيطية أو
بدونها. كما أنه من الشائع حدوث ألم أسفل الظهر والتيبس الصباحي. ويعتبر
التهاب الفقار الصدافي أكثر شيوعاً عند الرجال
| |
|
الرئيسية 
