ادوية .. شرح لبعض الادوية واستخداماتها

سأبدأ ... بـ


الاوجمينتين ..


تركيبته الكيميائية

أموكسيسللين/ كلافولانيك اسيد

اسماء أخري له

أوجمنتين- هاي بايوتيك- كيورام- دلتاكلاف- ميجاموكس- ماجنا بيوتيك- ايموكسكلاف- كلافوكس.

دواعي الاستعمال

عدوي
الجهاز التنفسي السفلي, إلتهابات الإذن الوسطي, إلتهاب الجيوب الأنفية,
إلتهابات الجلد , و إلتهابات الجهاز البولي. و خاصة تلك الحالات التي
تعاني من مناعة من تأثير الأموكسيسللين بمفرده.


الدواء يحتوي علي مادتين و يكتب التركيز كمجموع للمادتين معاً فمثلا أوجمنتين 625 عبارة عن( أموكسيسللين 500 + كلافيولينيت 125)تحسب الجرعة علي حسب محتوي الدواء من مادة الأموكسيسللين.
يفضل أخذه مع الطعام حتي لا يسبب متاعب بالمعدة. و يجب إكمال كورس العلاج بالكامل كما حدده الطبيب المعالج.

الجرعة المعتادة هي:

• في الكبار:
  250 مجم كل ثماني ساعات أو قرص 500 مجم كل 12 ساعة. و لعلاج الحالات الأشد
  من العدوي يمكن استخدام 500 مجم كل ثماني ساعات أو 875 مجم كل 12 ساعة.
  
• الأطفال أقل من 40 كجم وزن: نفس جرعة الكبار.
  
• الأطفال أقل من 40 كجم وزن: تحسب الجرعة علي حسب الوزن, 25-45 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم علي جرعتين أو ثلاثة في اليوم.
  أما في حالة ألتهاب الأذن الوسطي فتحسب الجرعة علي أساس 90 مجم و تعطي مقسمة علي جرعتين يومياً لمدة عشرة ايام كاملة.
  
• الأطفال الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر:
  30 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم كل 12 ساعة.
  
• مرضي أختلال وظائف الكلي:
  Clcr 10-30: يستخدم 250-500 مجم كل 12 ساعة.
  Clcr <10: يستخدم 250-500 مجم كل 24 ساعة.
  
  

كيفية الاستعمال

• الدواء قد يسبب التوتر, الأرق, و الدوخة.
  
• كما قد يسبب الغثيان, القئ, الإسهال. و ألتهاب المهبل.
  
• أيضاً
  نقص عدد الصفائح الدموية, و نقص كرات الدم البيضاء, كما قد يسبب حساسية في
  صورة طفح جلدي, هرش. و أيضاً نمو بعض الميكروبات الأخري.
  
  

في حالة حدوث أسهال يجب إبلاغ الطبيب فوراً.

الآثار الجانبية

• المرضي الذين لديهم حساسية من الدواء أو من مشتقات البنسلين عموماً
  
• المرضي الذين أصيبوا بمتاعب سابقة في الكبد أو المرارة نتيجة استخدام الأموكسيسللين.
  
• الأستعمال الطويل قد يسبب عدوي بكتيرية أخري.
  
  

موانع الاستعمال:

• ألوبيورينول: يزيد من أحتمال حدوث طفح جلدي إذا استخدما معاً.
  
• مضادات التجلط: يزيد تأثيرها عند استعمالها مع الدواء.
  
• بروبنيسيد: يقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الدواء و يرفع من تركيزه في الدم. تجنب استعمالهما معاً
  
• ميثوتريكسيت:
  استخدام الدواء بجرعات عالية معه يتداخل في قدرة الجسم علي التخلص منه و
  قد يسبب زيادة سمية في الجسم. لذا يجب ملاحظة الآثار الجانبية عند
  استعمالهما.
  
• أقراص منع الحمل: تقل فاعليتها في حالة استخدام الدواء لذا يجب الحرص و استخدام وسائل أخري للوقاية من الحمل.
  
  

التفاعلات الدوائية

الدواء يمكن استعماله أثناء الحمل إذا رأي الطبيب المعالج ضرورة ذلك.الدواء يفرز في لبن الأم لذا يجب استعماله بحرص أثناء الرضاعة الطبيعة.

الحمل و الرضاعة قد تسبب ألم بالمعدة, إسهال, دوخة, طفح جلدي, قئ و تشنجات. يتم
عمل غسيل معدة بعد تناول الجرعة الزائدة بأقل من أربع ساعات لكي يكون فعال
و كذلك يمكن محاولة أحداث قئ للتخلص من الدواء. ثم يتم إعطاء فحم نشط
لأمتصاص الباقي منه.

الجرعة الزائدة


التخزين

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.
الدواء الشراب يجب وضعه في الثلاجة بعد حله بالماء مباشرة. و يستخدم خلال 10 أيام فقط.



يتبعـ ~

اسم الدواء


دواعي الاستعمال

• 
  
  
• تخفيف آلام الصداع, و التهاب الأعصاب, و التهاب العضلات و وجع الأسنان و الأذن.
  
• خفض درجة الحرارة المرتفعة
  
• في علاج بعض حالات الروماتيزم الحاد و المزمن.
  
• كذلك يستعمل بجرعات مخفضة( 75 مجم) للوقاية من الأزمات القلبية و الجلطات
  
  

علي حسب شدة الحالة
325-650 مجم كل أربع ساعات. اقصي جرعة هي 4 جرامات في اليوم الواحد
كيفية الاستعمال


الآثار الجانبية

• 
  
  
• إضطراب الجهاز الهضمي, غثيان, قئ, آلام في المعدة أو نزف.
  
• إطالة وقت النزف
  
• حساسية
  
  

موانع الاستعمال:

• 
  
  
• الحساسية للدواء أو مشتقاته, مرضي الأزمات الصدرية,
  
• حالات الهيموفيليا, أو قرح العدة و حالات النزيف,
  
• حالات الفشل الكلوي و الكبدي المتقدم,
  
• كذلك لا يستعمل للأطفال أقل من سن 15 عام نظراً لإحتمال تسببه في ما يسمي ب Reye's syndrome
  
  

التخزين

اسم الدواء

أوميبرازول

اسماء أخري له

لوسيك- فاست كيور- إبيرازول- أوميز- هيبوسيك- جاسترولوك- نابيزول- أوميباك- ألستوب- جاسيك- رايسك- بيبزول- جاستروزول- أوميبرال.

دواعي الاستعمال

* علاج قرحة المعدة و الأثني عشر
* علاج الإرتجاع المرئ
* حالات زيادة إفراز حامض المعدة المعروفة باسم " زولينجر-أليسون سيندروم"
* العلاج الثلاثي للقضاء علي جرثومة الهليكوباكتر.
* علاج و الوقاية من القرحة الناتجة عن استعمال المسكنات.

كيفية الاستعمال

الكبار: يفضل أخذ الدواء قبل الأكل بنصف ساعة. و يجب تناول الكبسولات كاملة بدون مضغ أو تفتيت.

* الجرعة المعتادة هي كبسولة واحدة 20-40 مجم يومياً لمدة 4-8 أسابيع متصلة. ثم يمكن استعمال جرعة وقائية 20 مجم مرة واحدة يومياً و خاصة في حالات إرتجاع المرئ.
* أما عن العلاج الثلاثي: يعطي 20 مجم مرتين يومياً بالإضافة إلي كلاريثروميسين 500 مجم و أموكسيسللين 1 جرام مرتين يومياً لمدة أسبوع واحد.
* حالات زيادة الإفراز المعدي: يعطي 60 مجم يومياً و يمكن زيادة الجرعة علي حسب استجابة المريض للعالج. أقصي جرعة هي 120 مجم ثلاث مرات يومياً.

الأطفال: لم يتم إثبات أمان استعماله في الأطفال.


الآثار الجانبية

صداع, دوخة, إسهال, ألم بالمعدة, غثيان, قئ, إمساك, إنتفاخ, طفح جلدي. قد يسبب ألم بالظهر, سعال أو ألتهاب الجهاز التنفسي العلوي.


هام: الأستعمال طويل المدي للدواء قد يؤدي إلي زيادة إحتمال حدوث عدوي ميكروبية بالمعدة نتيجة الإنخفاض المستمر في حموضة المعدة. و هو لا يحدث في حالة الأستعمال قصير المدي في الجرعات العلاحية.


موانع الاستعمال:


المرضي الذين يعانون من حساسية مفرطة من الدواء.


التفاعلات الدوائية

* الأمبسللين, مشتقات الحديد, إتراكونازول و كيتوكونازول: يقل تأثير هذه الأدوية لأن أمتصاصها يعتمد علي وجود الحامض بالمعدة و هو ما يقلله الدواء. لذا يجب تجنب استعمال أي منهم مع الدواء.
* ديازيبام, فينتوين, بروبرانولول, ثيوفللين, وارفارين: الدواء قد يسبب زيادة في التأثير العلاجي لهذه الأدوية لذا يجب الحرص و المراقبة الدقيقة للمرضي منعاً لحدوث مضاعفات.
* الكحوليات: يجب تجنبها لما لها من تأثير ضار علي الغشاء المبطن للمعدة.
* الطعام: قد يؤخر من إمتصاص الدواء.

الحمل و الرضاعة

الحمل: الدواء غير معروف بأنه ضار أثناء الحمل. لذا يمكن استعماله أثناء الحمل و لكن يفضل الرجوع للطبيب أولاً قبل استعماله. الرضاعة: الدواء يفرز في لبن الأم و رغم أنه من غير المحتمل أن يكون ضار للرضيع إلا أنه يفضل مراجعة الطبيب أولاً قبل استعماله..

الجرعة الزائدة

نادراً ما تحدث. الأعراض تشمل: إرتباك, دوخة, زغللة في الرؤية, سرعة ضربات القلب, غثيان, قئ, جفاف الحلق, و صداع.العلاج: يكون بوضع المريض تحت الملاحظة و معالجة أي أعراض تظهر.


إذا نسيب جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


التخزين


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

اسم الدواء

ميتفورمين

اسماء أخري له

سيدوفاج- جلوكوفاج- ديافورمين- ديافاج- جلوكوفورمين- أموفاج.

دواعي الاستعمال

علاج مرضي السكر من النوع الثاني لدي الكبار كعلاج وحيد أو كعلاج مساعد مع الأنسولين أو الأدوية الأخري الخافضة للسكر في الدم. و هو يعد العلاج المفضل لمرضي السكر الذين يعانون من زيادة في الوزنيستخدم لعلاج تكيس المبيض polycystic ovary syndrome
و هو استخدام غير مقنن off-label indication

كيفية الاستعمال

الكبار و الأطفال فوق 10 سنوات: يفضل البداية بجرعة صغيرة و زيادتها تدريجياً و يفضل إعطاء الدواء مع الأكل لتقليل الإضطراب المتوقع في المعدة.

* في البداية يعطي 500 مجم مرتين يومياً مع الأكل أو 850 مجم مع الأفطار.
* و تزاد الجرعة علي حسب استجابة المريض بمعدل 500 مجم كل أسبوع. أو 850 مجم كل أسبوعين بحد أقصي 2500 مجم في اليوم.
* إذا لم يستجب المريض للعلاج بعد أربعة أسابيع من العلاج بأقصي جرعة يجب إضافة دواء آخر لأنقاص السكر في الدم .
* يجب وقت العلاج مؤقتاً إذا كان المريض مقبل علي عملية جراحية كبري و لا يعاد إعطاءه إلا بعد أن يعاود المريض الأكل و الشرب بشكل طبيعي و تعود وظائف الكلي إلي حالتها الطبيعية.

كبار السن: تعطي أقل جرعات مناسبة للحصول علي التأثير العلاجي نظراً لقابلية الكبار لحدوث آثار جانبية بشكل أكبر. و يفضل عدم إعطاءه للمرضي فوق 80 سنة إلا بعد التأكد من سلامة وظائف الكلي لديهم.
المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكلي: إذا زاد مستوي الكرياتينين عن 1.5 مجم/ ديسيليتر في الرجال أو 1.4 في النساء, يمنع استخدام الدواء تماماً.
المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكبد: يمنع الدواء نظراً لزيادة أحتمال الأصابة باللاكتيتك أسيدوزز.
الأطفال أقل من 10 سنوات: لا يعرف مدي أمان استخدامه في هذه المرحلة العمرية.


الآثار الجانبية

* طعم معدني في الفم, إسهال, غثيان, قئ, إنتفاخ, ضعف الشهية, أو سرعة ضربات القلب, صداع.
* قد يسبب الأنيميا و يسبب تقليل إمتصاص فيتامين ب 12.
* هرش أو حساسية جلدية. كذلك صعوبة في التنفس.
* الداوء يمكن أن يسبب حالة تسمي لاكتيك أسيدوزز. lactic acidosis و هي حالة تحدث بشكل أكبر إذا كان المريض يعاني من هبوط في قدرة الكلي, أو يستعمل العديد من الأدوية التي لها تأثير ضار علي الكلي في نفس الوقت أو لدي كبار السن. و هي حالة تستدعي وقف العلاج و الإتصال بالطبيب فوراً. و اعراضها هي: ألم بالعضلات, إرهاق, نعاس غير طبيعي.
* يجب عمل فحص لوظائف الكلي قبل بداية العلاج ثم كل عام, فإذا حدث خلل في ظائف الكلي يجب تغيير العلاج بنوع آخر.


موانع الاستعمال:

المرضي المصابين بهبوط القلب, أو من يعاني من حساسية من الدواء, أو أمراض بالكلي أو من يعاني من هبوط في التنفس, . يجب إيقاف الدواء مؤقتاً لمدة 48 ساعة للمرضي الذين علي وشك إجراء فحوصات بالأشعة تتضمن الحقن الوريدي بصبغة تحتوي علي مادة الأيودين حيث أن ذلك يمكن أن يؤدي إلي فشل كلوي حاد.
يمنع استعماله للمرضي الذين يعانون من أمراض في الكبد.
يستعمل بحرص لكبار السن أو الذين يعانون من نقص التغذية أو من يعاني من عدم كفاية إفراز الغدة الكظرية أو النخامية لأن ذلك يزيد من أحتمال حدوث أنخفاض شديد في مستوي السكر في الدم.

التفاعلات الدوائية

* الأدوية المضادة لمستقبلات الكالسيوم, الكورتيزون, الأستروجين, إيزونيازيد, حمض النيكوتينيك, أقراص منع الحمل , الفينوثيازين, الفينتوين, مدرات البول , أدوية الغدة الدرقية: هذه الأدوية ترفع مستوي السكر في الدم لذا يلزم ضبط جرعة الدواء بالزيادة .
* الأميلورويد, سيمتدين, ديجوكسين, مورفين, بروكيناميد, كينيدين, كينين, رانتيدين, ترايامترين, تراميثوبريم, فانكوميسين: هذه الأدوية تقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الدواء و قد تسبب زيادة تركيزه في الجسم لذا يجب مراقبة مستوي السكر في الدم و خفض الجرعة إن لزم.
* الكحوليات: يمكن أن تزيد من سمية الدواء لذا يجب تجنبها.
* الأعشاب أو المكملات مثل الثوم, الكروميوم: يمكن أن تسبب إنخفاض السكر في الدم.

الحمل و الرضاعة

الحمل: لا يفضل استعماله لأنالأنسولين هو العلاج المفضل لعلاج أرتفاع مستوي السكر في الدم أثناء الحمل.الرضاعة: لا يعرف إن كان الدواء يفرز في لبن الأم أم لا, لذا لا يجب استعماله أثناء الرضاعة الطبيعية نظراً للأخطار المحتملة علي الرضيع.

إذا نسيب جرعة

هي لا تسبب إنخفاض مستوي السكر في الدم و لكن يمكن أن يسبب لاكتيك أسيدوزز, و تعالج باستخدام hemodialysis الجرعة الزائدة
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


التخزين

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

اسم الدواء
ديكلوفيناك.

اسماء أخري له

أقراص سريعة التأثير: كتافلام- كتافاست- أوفلام- أنتيفلام- بوتافين- أدويفلام- رابيدوس-رابيفلام.
أقراص ممتدة المفعول: فولتارين- أولفين- رومافين- رومارين- دولفين- ديكلوفين- بيبي ريليف.

دواعي الاستعمال

* الأقراص سريعة التأثير: تسكين الآلام الحادة البسيطة و المتوسطة مثل ألام الدورة الشهرية, علاج الروماتويد و إلتهاب المفاصل.
* الأقراص ممتدة المفعول: العلاج المزمن للروماتويد و إلتهاب المفاصل.


كيفية الاستعمال

الجرعة في الكبار:

* كمسكن و علاج لألام الدورة الشهرية: 50 مجم ثلاث مرات يومياً. أقصي جرعة هي 150 مجم في اليوم الواحد.
* لا يجب استعماله لأكثر من 10 أيام بدون إستشارة الطبيب.
* الروماتويد: 150-200 مجم يومياً مقسمة علي 4 جرعات( أو 100 مجم من الأقراص ممتدة المفعول)
* ألتهاب المفاصل: 100-150 مجم يومياً مقسمة علي 3 جرعات (100 -200 مجم من الأقراص ممتدة المفعول)
* يفضل أخذ الدواء مع الاكل أو لبن لتجنب أي ضرر علي المعدة.

الآثار الجانبية

* حساسية أو هرش, إحتباس السوئل في الجسم, ألم بالمعدة, إمساك, عسر هضم, قرحة أو نزيف بالمعدة. و قد يسبب إرتفاع في إنزيمات الكبد.
* في حالات نادرة قد يسبب: هبوط حاد في الكلي, تورم في الأطراف, أنيميا, ضيق نفس, نزيف بالمعدة, أو تليف كبدي.
* في حالة حدوث أعراض جانبية شديدة بالمعدة مثل قرحة او ألم بفم المعدة أو براز داكن اللون أو أي أعراض مثل طفح جلدي, هرش, أو تورم واضح يجب إيقاف العلاج و الإتصال بالطبيب فوراً
* الدواء قد يسبب دوخة و زغللة و إرتباك لذا يجب الحرص عند قيادة السيارات.
* كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية للدواء لذا يجب الحرص الشديد و المتابعة المستمرة لحالة المعدة و الكلي.

موانع الاستعمال:

*


* الحساسية للدواء أو مشتقاته أو الأسبرين أو أي من المسكنات الأخري و يعانون من ضيق في التنفس, هرش جلدي عند استعمالها. كذلك يمنع في الثلث الأخير من الحمل.
* يستخدم بحذر: لمرضي هبوط القلب, المصابين بالجفاف, إرتفاع ضغط الدم, خلل في وظائف الكبد أو الكلي, تاريخ مرضي عن قرحة المعدة أو المصابين بها في الوقت الحالي أو من يستخدمون مانعات التجلط. كما يستخدم بحذر لمرضي الأزمات الصدرية.
* يجب أيقاف الدواء قبل إجراء العمليات الجراحية أو جراحات الفم و الأسنان بفترة كافية م نعاً لحدوث مضاعفات.

التفاعلات الدوائية

*


* الدواء يزيد من الآثار الجانبية لكل من: الديجوكسن, ميثوترسكات, سيكلوسبورين, ليثيوم,فينوتوين, الأنسولين, وارفارين, الأسبرين أو الصلفونيل يوريا.
* الدواء يقلل من تأثير مدرات البول من نوعية الثيازايد أو الفيوروسيمايد.
* أدوية الضغط من مجموعة Beta-blockers الدواء يقلل من التأثير الخافض للضغط لذا يجب تجنب استعمالهما معاً.
* يجب تجنب الكحوليات لما لها من تأثير ضار بالمعدة.
* الأعشاب: يجب تجنب الثوم, الجنزبيل, الجنكو, الشاي الأخضر, الجنسنج( حيث أن لها تأثير مانع للتجلط)
* التعرض للشمس: الدواء قد يزيد من الحساسية للضوء لذا يجب الحرص.

الحمل و الرضاعة

* الدواء لا يفضل استعماله أثناء الحمل بشكل عام. إلا أنه يمنع تماماً خلال الثلث الأخير منه حيث أنه قد يسبب مشاكل للطفل و قد يقلل من إنقباضات الرحم.
* الدواء قد يصل إلي الطفل من خلال الرضاعة الطبيعة لذا يجب استعماله بحذر.

الجرعة الزائدة

*


* أعراضها: هبوط حاد في الكلي, قئ, دوخة.
* العلاج: لا يوجد علاج محدد لها. يتم ملاحظة المريض و يمكن محاولة عمل غسيل معدة أو إحداث قئ أو إعطاء فحم نشط.

إذا نسيب جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

التخزين

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

اسم الدواء البنيسيلين


البنسلينات Penicillins

مقاله مفيده عن البنسيلين
بينما كان العالم الإنكليزي الكساندر فلمينغ (Alexander Fleming) في عام 1928م يزرع على الغراء نموذجا من المكورات العنقودية ساقت الصدفة احد انواع الفطور و هو البنيسيليوم نوتاتوم (Penicillium notatum) فسقط في المزرعة و نما و تكاثر فيها, و حينما فحص فلمينغ المزرعة شاهد أن مستعمرات المكورات العنقودية القريبة من الفطر النامي كانت ضئيلة أو منحلة . و في محاولة لتعليل ما حدث اعاد زراعة الفطر و دراسة خصائصه فتبين انه يفرز مادة تمنع نمو العديد من الجراثيم, و سمى تلك المادة البنسلين, الا انه فشل في استخلاصها , و نام الإكتشاف الى ان تولى البحث فلوري (Floray) فاكتشف شكلا من البنسلين عام 1938م الا ان طريقة الإستخلاص كانت صعبة و طويلة و مكلفة , فذهب فلوري الى امريكا و هناك واصل البحث للتغلب على صعوبات الإستخلاص , فاستطاع و الباحثون من بعده الحصول على بنسلين مبلر بعد تحديد تركيبه, و لقد غدا ذلك الدواء فتحا جديدا في الطب احدث ثورة في المداواة, و سهل السبيل الى اكتشاف المضادات الحيوية الأخرى التي اصبحت سلاح الطب الفعال في معالجة الإنتانات الجرثومية.
ان البنسينات مجموعة مضادات حيوية تنتج كليا او جزئيا نتيجة نمو انواع مختلفة من
عفن البنيسسليوم في اوساط زرع (culture media) مناسبة, فهناك العديد من البنسلينات نصف التخليقية (semi-synthetic) التي تنتج باضافة بعض الطلائع (precursore) الى تخمرات عفن البنيسيليوم , و منها بنزيل بنسلين و فينوكسي مثيل بنسلين. تم انتاج حمض امينوبنيسلينيك (6-Aminopenicillanic Acid) دون اضافة اي طليعة, و تم بالتخليق الكيميائي انطلاقا من هذا الحمض تخليق العديد من البنسلنات مثل امبيسلين و كلوكسايلين و اكساسلين وداي اكساسلين, و لكل منها خواصه الفارماكولوجية المضادة للجراثيم .


ان البنسلين مضاد حيوي ضيق المفعول يؤثر موقفا للنمو و مبيدا, اعتماد على نسبة تركيزه, ضد معظم الجراثيم ايجابية الجرام و سلبيته و بعض و بعض السبايروكيتات (spirochetes) و الفطور الشعاعية (actinomycetes) . بؤثر البنسلين على الجراثيم النامية فيمنع تركيب الأحماض و البروتينات النووية, و يمنع تركيب جدار الخلية, و لا يتأثر مفعوله بوجود الدم او الصديد او مفرزات الأنسجة, الا ان هناك بعض الجراثيم كالعصيلت القولونية تفرز خميرة البنيسلينيز (penicillinase) التي تعطل مفعوله. ان بعض البنسلينات الحديثة مثل امبيسلين و اموكسيسلين واسعة المفعول.
يفيد البنسلين في معالجة الأمراض الناجمة عن المكورات العقدية كالحمى النفاسية (puerperal fever) و الحمى الرثوية(rheumatic fever) و انتانات الجروح و التهاب اللوزتين و التهاب الأذن الوسطى و التهاب شغاف القلب الإنتاني(bacterial endocarditis) , و في معالجة الأمراض الناجمة عن المكورات العنقودية كالتهاب العظام و داء الدمامل و عفونة الدم (bacteremia), كما يفيد في معالجة الأمراض الناجمة عن المكورات الرئوية كذات الرئة (pneumonia) و ذات القصبات و الرئة (bronchopneumonia) و ذات الجنب القيحية (empyema), و كذلك الناجمة عن المكورات البنية كالسيلان (gonorrhea) التعقيبة , و الناجمة عن بعض العصيات كالجمرة الحميدة (Anthrax) , و الناجمة عن السبايروكيتات كالزهري (syohilis) الإفرنجي. إن البنسلين هو العلاج النوعي الرئيسي للزهري و السيلان. و هو منقذ للحياة في معالة التهاب الشغاف القلبي تحت الحاد (subacute endocarditis) عندما يستجيب الجرثوم للبنسلين و يعطى في هذه الحالة حوالي 10-100 مليون وحدة يوميا.


ان مقاومة الجراثيم للبنسلين اما طبيعية كتلك الناجمة عن الجراثيم التي التي تنتج خميرة البنسلينيز, او مكتسبة تنجم عن الإستعمال المستمر بتركيز اقل من المؤثر نظرا لإعطاء العلاج بمقادير غير كافية. ان المقاومة المكتسبة ظاهرة خطيرة بين المستشفيات و العاملين فيها حيث انتقال العدوى سريع و منتشر.

تتلف العصارة المعدية بنزيل بنسلين بسرعة و لذا يقتصر استعماله على الزرق. و هناك بعض انواع البنسين الأقل ذوبانا مثل فينوكسي مثيل بنسلين تقاوم هذا التأثير و لذا تعطى بالفم. ان بعض املاح البنسلين مع القواعد العضوية قليلة الذوبان في الماء مثل بروكايين بنسلين و بنزاثين بنسلين, و تعرف بأنها اشكال طويلة المفعول (long-acting) او ممتدة المفعول (prolonged_acting) او بطيئة الإنطلاق (slow-release) او المخزونة (depot) او القابلة للخزن (repository). اذ تعطى بشكل معلق يبقى لفترة في العضل و يمتص منها ببطء.
ليس البنسلين دواء سام, الا انه فد يسبب اعراض التحسس في بعض اامرضى و يحدث ذلك غالبا بالإستعمال الموضعي . تبدأ الأعراض بحكة خفيفة و شرى و تختفي هذه الأعراض عادة باستمرار العلاج او باعطاء مضادات الحساسية. ثم تظهر الأعراض الأشد كالتهاب الجاد و الوذمة و الحمى و الرجفة و بروز اوعية اليدين و القدمين بعد عدة ساعات او عدة ايام, الا انه قد يسبب اعراض الصدمة بعد دقيقة او اكثر و قد تكون مميتة اذا لم تكن المعالجة فورية. فد يفيد في كسف التحسس اجراء فحص تحت الجاد او في ملتحمة العين بكمية قليلة من الدواء, و عدم المعالجة به اذا كانت النتيجة ايجابية.

الاسم العلمي Perindopril tablet

الاسم التجاري COVERSYL . PRESTARIUM



الاستعمال

هذا الدواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وهو من مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسن يقوم بمنع انتاج بعض المواد الكيميائية الطبيعية مثل الأنجيوتنسن 2 التي تضيق الشرايين
ويقوم هذا الدواء بتوسيع الشرايين وتحسين تدفق الدم في حالات فشل القلب وارتفاع ضغط الدم




الجرعات

قرص مرة واحدة يوميا قد يزيد الطبيب الجرعة لمرتين يوميا

لاتوقف استعمال الدواء فجأة دون استشارة الطبيب




موانع الاستعمال


الحساسية للدواء ومشتقاته مثل

perindopril,benazepril (Lotensin) ، captopril (Capoten) ، enalapril (Vasotec) ، fosinopril (Monopril) ، lisinopril (Prinivil ، Zestril) ، moexipril (Univasc) ، quinapril (Accupril) ، ramipril (Altace) ، trandolapril (Mavik)

مرضى غسيل الكلى
فشل وظائف القلب
التهاب الدماغ سانت لويس
السكري
أمراض الكبد والكلى
الأوديما





يستخدم بحذر في مايلي


تضيق الشرايين
كبار السن
التهاب المفاصل
السكري




التفاعلات الدوائية


هذه الأدوية تخفض الضغط وتزيد من تأثير الدواء



ACE inhibitors such as enalapril
alpha-blockers such as prazosin
alprostadil
angiotensin II receptor antagonists such as losartan
antipsychotics
baclofen
benzodiazepines, eg diazepam, temazepam
beta-blockers such as propranolol
calcium channel blockers such as nifedipine, diltiazem
clonidine
diazoxide
diuretics, eg furosemide, bendroflumethiazide
dopamine agonists, eg bromocriptine, apomorphine
hydralazine
levodopa
MAOI antidepressants, eg phenelzine
methyldopa
minoxidil
moxonidine
nicorandil
nitrates, eg glyceryl trinitrate.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID, aspirin, ibuprofen)


هناك خطر من زيادة نسبة البوتاسيوم في الجسم اذا استعمل مع هذه الأدوية


angiotensin II receptor antagonists, eg losartan
ciclosporin
drospirenone
heparin
potassium-containing salt substitutes (eg Lo-Salt)
potassium salts, eg potassium citrate for cystitis
potassium-sparing diuretics (eg spironolactone, triamterene, amiloride)
potassium supplements




هذا الدواء يزيد من تأثير الإنسولين وخافضات السكر ممايؤدي لانخفاض كبير في نسبة السكر في الدم



اذا استعمل مع هذه الأدوية يسبب قلة خلايا الدم في الجسم


allopurinol
azathioprine
immunosuppressant therapy
procainamide.






الحمل والرضاعة

لايعطى للحامل والمرضع دون استشارة الطبيب





تحذيرات

هذا الدواء قد يسبب الدوار توخى الحذر عند القيام بالأعمال الخطرة


لاتتناول الكحول مع هذا الدواء


الأعراض الجانبية




السعال -الصداع -الدوار - الاسهال -الآم المعدة -



أعراض خطيرة


تورم الوجه والحلق واللسان واليدين والقدمين- بحة الصوت -صعوبة البلع والتنفس -الحمى -احتقان الحلق - القشعريرة -اضطراب النبض -





الحفظ والتخزين




بعيدا عن متناول الأطفال.

تخزينه في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن الحرارة والرطوبة الزائدة (وليس في الحمام).


الأشكال الصيدلانية

Coversyl arginine 2.5mg tablets

Coversyl arginine 5mg tablets

Coversyl arginine 10mg tablets

Norvasc نورفاسك
الاسم العلمي: amlodipine

الاسم التجاري: Norvasc


ماهو نورفاسك؟

مجموعة من الأدوية تسمى حاصرة قناة الكالسيوم . فإنه يوسع الأوعية الدموية وتبطئ إنقباضات القلب لخفض ضغط الدم وآلام الذبحة الصدرية.

Norvasc يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم) ،
أو الذبحة الصدرية (ألم في الصدر سببها نقص الاكسجين في عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين).



معلومات هامة عن Norvasc

قبل اتخاذ Norvasc ، أخبر طبيبك إذا كان لديك مشاكل في القلب أو أمراض الكبد.

تجنب شرب الكحول مع الأخذ Norvasc.
الكحول يمكن أن يزيد من انخفاض ضغط الدم ويمكن أن تزيد من بعض الآثار الجانبية للNorvasc.



إذا كنت تعالج من ارتفاع في ضغط الدم ، حافظ على استعمال هذا الدواء حتى لو كنت تشعر بخير. قد تحتاج إلى استخدام أدوية ضغط الدم لبقية حياتك.


Norvasc ليست سوى جزء من برنامج كامل للعلاج ويمكن أن تشمل أيضا النظام الغذائي وممارسة الرياضة، ومراقبة الوزن ، وغيرها من الأدوية. اتباع النظام الغذائي الخاص بك ، والأدوية ، وممارسة الأعمال الروتينية مهمة للغاية.



الألم في صدرك قد يصبح أسوأ عندما تبدأ أول إستخدام ل Norvasc الخاص بك أو عند زيادة الجرعة.
دعوة طبيبك إذا أصاب صدرك ألم شديد أو مستمر.



قبل اتخاذ Norvasc
يجب عليك ألا تأخذ Norvasc إذا كان لديك حساسية ل amlodipine


أخبر طبيبك إذا كان لديك :

مشاكل في القلب ، أو

أمراض الكبد.


إذا كنت أيضا تأخذ أدوية بيتا بلوكر (مثل Blocadren ، Corgard ، Inderal ، Normodyne ، Tenormin ، Toprol ، Trandate ، Zebeta ، وغيرها)

لا تتوقف عن استخدام بيتا فجأة دون التحدث مع طبيبك.
قد تحتاج إلى استخدام جرعة أقل قبل أن تتوقف عن الدواء تماما.
وقف بيتا بلوكر بسرعة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في القلب لن يمنعها Norvasc.


الهيئة الحمل فئة C. Norvasc

قد تكون ضارة على الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو لديكي خطة ليحملن أثناء المعالجة.

ومن غير المعروف ما إذا كان Norvasc يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. لا تستخدم هذا الدواء دون ابلاغ طبيبك إذا كانت الرضاعة طبيعية



كيف ينبغي لي أن أخذ Norvasc؟


تماما كما يصفه لك الطبيب.

لا تأخذ في كميات أكبر أو لأكثر من الموصى بها. اتبع التعليمات على الوصفة التسمية.



Norvasc عادة مرة واحدة يوميا.



Norvasc تخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.



ماذا يحصل في حال تفويت جرعة؟

أخذ الجرعة حين تذكرها


ماذا يحدث لو جرعة زائدة؟

البحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد اخذت الكثير من هذه الأدوية.
أعراض الجرعة زائدة قد تشمل الشعور بالدفء أو الوخز ، دوار شديد ، وإغماء.



ماذا يجب أن أتجنب مع الأخذ Norvasc؟

تجنب الاستيقاظ بسرعة كبيرة من يجلس أو يرقد عند الوقوف ، أو قد يشعرون بالدوار. يحصل ببطء لمنع السقوط.


تجنب شرب الكحول مع الأخذ Norvasc. الكحول يمكن أن يزيد من انخفاض ضغط الدم ويمكن أن تزيد من بعض الآثار الجانبية للNorvasc.



Norvasc آثار جانبية

الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات الحساسية : خلايا ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.


دعوة طبيبك فورا إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل :

قد تشعر وكأنك تمر بها ؛

تورم في اليدين والقدمين ، أو القدمين ؛

ألم في الصدر ؛

بطيئة ، سريعة ، أو بقصف النبض ؛

من السهل كدمات أو نزف ، ضعف غير عادية ؛

خدر ، وحرق ، والألم ، والشعور أو الوخز أو

اليرقان (اصفرار من جلدك أو عيون).



أقل خطورة Norvasc آثار جانبية قد تشمل ما يلي :

الصداع ؛

النعاس والاكتئاب والعصبية ؛

الدوار للغزل الإحساس ؛

الدفء أو تحت قيادتكم احمرار الجلد ؛

الغثيان والتقيؤ ، آلام في المعدة ، وفقدان الشهية ؛

والإسهال ، والإمساك ؛

التبول أكثر من المعتاد ؛

مشاكل النوم (الأرق) ؛

أحلام غريبة ؛

طفح جلدي خفيف أو الحكة ؛

مشتركة أو ألم في العضلات ؛

جفاف الفم ، والعطش ، وزيادة التعرق أو

الوزن التغييرات.




ما هي الأدوية الأخرى سيؤثر Norvasc؟

أخبر طبيبك عن سائر أدوية القلب و الضغط التي تتناولها

وقد يكون هناك غيرها من العقاقير التي يمكن أن تتفاعل مع Norvasc.
أخبر طبيبك عن كل ما تتناوله من الوصفات غير الرسمية مثل الفيتامينات ، والمعادن ، ومنتجات الأعشاب ، وغيرها من العقاقير التي يحددها الأطباء.

لاتانوبروست (زلتان)
Latanoprost:Xalatan

وهو مشتق من البروستاجلاندين اف 2 ألفا ويستخدم لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) :


وهي حالة يزداد فيها الضغط داخل العين مما يلحق ضررا بالعصب البصري حيث يتعارض ذلك مع وظيفة العصب في نقل معلومات الابصار الى الدماغ مما يؤدي إلى فقدان البصر.



يرتبط لاتانوبروست مع مستقبلات خاصة بالبروستاجلاندين مما يساعد في زيادة تصريف سائل العين مما يؤدي الى انخفاض الضغط داخل العين ويقلل من الخطر الواقع على العصب البصري وبالتالي يقلل من خطر فقدان البصر وفي حال استعمال لاتانوبروست مع تيمولول (نوع اخر يستخدم لعلاج الجلوكوما وهو أحد انواع مثبطات البيتا) فإن ضغط العين ينخفض بشكل أكبر من الناتج عن استعمال كل على حده.



الجرعة




أولا يتوجب غسل الأيدي جيدا قبل كل استخدام للدواء أو أي دواء للعين مع انحناء الرأس للخلف وسحب جفن العين السفلي للأسفل بالسبابة ومن المهم عدم لمس فوهة القطرة للعين أو الجفن تجنبا لانتقال البكتيريا للقطرة ومن ثم يتم وضع عدد من القطرات الموصوفة في جيب الجفن السفلي ثم تغلق العين بخفة لمدة 2 الى 3 دقائق بدون رمش والجرعة في العادة تكون بمعدل قطرة في العين المصابة مرة في اليوم.




التداخلات الدوائية :



لم يذكر وجود أي نوع من التداخلات الدوائية مع لاتانوبروست. تأثيره في حالة الحمل والارضاع: لا يوجد دراسة تؤكد وجود ضرر على الجنين جراء استعمال هذه القطرة العينية.كما لا يوجد ما يؤكد افرازه في حليب الأم.


الأعراض الجانبية:


بين 5 الى 15% من الأشخاص الذين يستعملون لاتانوبروست لمدة 6 أشهر قد يصابون بأحد الأعراض الجانبية في العين



*تشمل غباشة في الرؤية ,
*احمرار العين,

*الاحساس بجسم غريب في العين,,
*حكة أو حرقان أو وخز في العين أو تغير في لون القزحية بشكل بطيء راجع الى *زيادة كمية الصبغة البنية فيها,
*اضافة الى جفاف العينين أو زيادة في افراز الدموع ,
*ألم أو الاحساس بعدم راحة العين.

فيكسوفينادين
فكسوفينادين

اسماء أخرى له

تلفاست- أليجرا- هستافري- أليرفين- أليرجينا- رابيدو- فاستل- فكسون- فاستوفين- ألرتام- فكسودين

دواعي الاستعمال

لعلاج حساسية الأنف الموسمية
لعلاج حساسة الجلد المزمنة
و يمتاز الدواء بأنه لا يسبب النعاس مقارنة بالأدوية الأخري.


كيفية الاستعمال

لعلاج الحساسية الجلد: قرص واحد 180 مجم يومياً
لعلاج الحساسية الأنف: قرص واحد 120 مجم يومياً
كما يمكن تقسيم الجرعة إلي 60 مجم مرتين يومياً.
للمرضي المصابين بإختلال في وظائف الكلي 60 مجم مرة واحدة يومياً
الأطفال: فوق 12 سنة: نفس جرعة الكبار
الأطفال من 6-11 سنة: 30 مجم مرتين يومياً


الآثار الجانبية

صداع, إرهاق, دوخة, غثيان, عسر هضم, ألم بالظهر, كحة أو ألتهاب الجيوب الأنفية. كما قد يسبب عسر الطمث.


موانع الاستعمال:

المرضي الذين لديهم الحساسية من الدواء كذلك يمنع أثناء الرضاعة الطبيعية.
يستخدم بحرص للمرضي المصابين بإختلال في ظائف الكلي. كما لا يعرف بعد مدي أمان استخدامه في الأطفال أقل من 6 سنوات.


التفاعلات الدوائية

مضادات الحموضة المحتوية علي الألومنيوم و الماغنسيوم: تقلل من تركيز الدواء في الدم و لذا يجب المباعدة بينهم
الإريثروميسين و الكيتوكونازول: قد تسبب إرتفاع مستوي الدواء في الدم بدون أن تسبب آثار جانبية تذكر.
الكحوليات: يمكن أن تسبب دوخة لذا يجب تجنبها
عشبة سان جون: يمكن أن تقلل من تركيز الدواء في الدم


الحمل و الرضاعة

الدواء لا يفضل استعماله أثناء الحمل إلا عند الضرورة فقط
لا يعرف إذا كان الدواء يفرز في لبن الأم أم لا لذا لا ينصح باستخدامه.


الجرعة الزائدة

تسبب الدوخة و الدواء و جفاف الحلق. و قد تم إعطاء بعض المرضي جرعات عالية حتي 800 مجم في اليوم بدون أن تسبب آثار خطيرة.


إذا نسيت جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


التخزين

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

الإسم العلمي (Cefaclor)
الإسم التجاري FORBATEC, Raniclor, Ceclor, Ceclor Pulvules, Ceclor CD


(سيفاكلور) هو دواء شبه مصّنع من الجيل الثاني لمجموعة السيفالوسبورينات. يمارس فعاليته في قتل البكتيريا عن طرق تثبيط بناء الجدار الخلوي البكتيري.

يتم إمتصاص سيفاكلور بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يؤخر الطعام من إمتصاصه, ولكن تبقى الكمية الممتصة دون تغيير. يبلغ نصف عمره الحيوي ساعة تقريباً عند الأشخاص الأصحاء, ولكن يمكن أن تزداد بشكل طفيف في حالة القصور الكلوي . يتم طرح سيفاكلور بشكل سريع عن طريق الكلى ويطرح تقريبا 60 - 85% من الجرعة في البول دون تغيير خلال 8 ساعات والجزء الأكبر منه يتم طرحه خلال أول ساعتين.




الفعالية المضادة للجراثيم:


البكتيريا الهوائية موجبة الغرام

o ستافيلوكوكسي، ومن ضمنها كوأجيولايز الموجبة , كوأجيولايز السالبة والسلالات المنتجة لبنيسيليناز.

o ستربتوكوكس نيومونيا.

o ستربتوكوكس بيوجينز.

البكتيريا الهوائية سالبة الغرام

o سايتروباكتر دايفرسس.

o إيشيريشيا كولاي.

o هيموفيلس إنفلونزا ومن ضمنها السلالات المنتجة لبيتا-لاكتاماز، السلالات المقاومة للأمبيسيلين.

o سلالات كليبسيلا.

o موراكسيلا كاترالس.

o نيسيريا غونوريا.

o بروتياس ميرابيلاس.



البكتيريا اللاهوائية

سلالات بكتيرويدز (عدا بكتيرويدز فراجيليز).

بيبتوكوكس نايجر.

سلالات بيبتوستربتوكوكس.

بروبيونيباكتيريا أكني.



ملاحظات:


─ بكتيريا ستافيلوكوكسي المقاومة للميثيسلن ومعظم سلالات إنتيروكوكسي (إنتيروكوكس فاساليس وإنتيروكوكس فاسيوم) تمتلك قدرة مقاومة للسيفاكلور والسيفالوسبورينات الأخرى.

─ لا يملك سيفاكلور فعالية ضد معظم سلالات إنتيروباكتر وسلالات سيراشيا، مورجانيلا مورجاني، بروتياس فولجاريس وبروفيدينشيا ريتجيري.
لا يملك سيفاكلور أي فعالية ضد سلالات سودوموناس أو سلالات أسينيتوباكتر.

دواعي الإستعمال:


§ إلتهاب الأذن الوسطى.

§ إنتانات الجهاز التنفسي العلوي ويشمل إلتهاب البلعوم، اللوزتين والجيوب الأنفية.

§ إنتانات الجهاز التنفسي السفلي ويشمل ذات الرئة.

§ إنتانات الجلد وأنسجة الجلد.

§ إنتانات الجهاز البولي الحادة والمزمنة وتشمل إلتهاب الكلوة وحوضها وإلتهاب المثانة.

§ إلتهاب الإحليل الناتج عن بكتيريا جونوكوكساي.


الجرعات وطريقة الاستعمال:


يجب القيام بعمل دراسات على المستنبتات المناسبة ودراسة الحساسية وذلك لتحديد حساسية الجراثيم المسببة للمرض لسيفاكلور.


البالغون:


الجرعة الإعتيادية للبالغين من فورباتك هي 250 ملغم، كل 8 ساعات.
في الإنتانات الأكثر حدة أو تلك الناتجة عن جراثيم أقل تأثرا، يمكن مضاعفة الجرعة لتصل إلى 500 ملغم كل 8 ساعات.
في حالات إلتهاب القصبات الهوائية وذات الرئة، تكون الجرعة 250 ملغم، 3 مرات يوميا.
أما في إلتهاب الجيوب الأنفية، يوصى بإعطاء جرعة 250 ملغم، 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام.
تم إعطاء جرعات وصلت إلى 4 غرام/يوم بشكل آمن لأشخاص أصحاء لمدة 28 يوما، ولكن يجب أن لا تتعدى الجرعة الإجمالية اليومية عن هذا المقدار.

لعلاج إلتهاب الإحليل الحاد الناتج عن بكتيريا جونوكوكساي في الذكور والإناث، تعطى جرعة مفردة من فورباتك مقداها 3 غرامات بالإضافة إلى 1 غرام من بروبنسيد.



ملاحظات للمريض:

o يمكن إستعماله في حالة القصور الكلوي. في مثل هذه الحالة، عادة، لا تحتاج الجرعة إلى أي تعديل.

o في علاج الإنتانات الناتجة عن ستربتوكوكس الحالًة للدم من نوع بيتا، يجب تناول فورباتك لمدة لا تقل عن 10 أيام.


موانع الإستعمال:


فرط الحساسية المعروف لمجموعة السيفالوسبورينات من المضادات الحيوية.




محاذير الاستعمال:




§ يوصى بتوخي الحذر في المرضى الذين سبق وأظهروا تفاعلات تحسسية للبنيسيلينات أو أي من مركبات البيتالاكتام الأخرى وذلك لخطر حدوث فرط الحساسية التبادلي والذي يشمل فرط التحسس.


§ إذا سبب سيفاكلور تفاعلات تحسسية، يجب التوقف عن تناوله وعلاج المريض، وذلك إذا دعت الحاجة، بإستعمال العوامل المناسبة (مثل: الأمينات القابضة، مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات).

§ يجب توخي الحذر عند تناول المضادات الحيوية، ومن ضمنها سيفاكلور، من قبل أي مريض سبق وأظهر أي شكل من أشكال الحساسية، وخاصة للأدوية.

§ قد يسبب الإستعمال طويل الأمد لسيفاكلور زيادة في نمو الجراثيم غير المتأثرة. يجب إتخاذ الإجراءات المناسبة إذا حدث إنتان مضاعف.


§ وصفت حالات إلتهاب القولون الغشائي الكاذب أثناء إستعمال المضادات الحيوية واسعة الطيف؛ لذا يجب أخذ هذا التشخيص بعين الإعتبار عند حدوث إسهال شديد أثناء أو بعد إستعمال المضاد الحيوي. قد تتراوح حدة هذا الإلتهاب القولوني من طفيفة إلى مهددة للحياة. عادة، تتطلب الحالات الطفيفة من إلتهاب القولون الغشائي الكاذب التوقف عن الدواء فقط. في الحالات متوسطة إلى شديدة الحدة، يجب إتخاذ الإجراءات المناسبة.

§ يجب وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تتضمن السيفالوسبورينات، بحذر للأشخاص الذين سبق وأصيبوا بأمراض في الجهاز الهضمي وخاصة إلتهاب القولون‏.

§ يجب إعطاء سيفاكلور بحذر في حال وجود قصور واضح في وظيفة الكلية. حيث أن نصف عمر سيفاكلور في المرضى المصابين بانقطاع البول هو 2.3 - 2.8 ساعة، فإنه من غير الضروري تعديل الجرعة للمرضى المصابين بقصور كلوي متوسط أو شديد.

لم تثبت بعد فاعلية وسلامة هذا المستحضر في الأطفال الرضّع الأقل من شهر من العمر.





الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:


فئة الحمل ب
أظهرت الدراسات التكاثرية على الحيوانات عدم تأثر الخصوبة أو حدوث أي ضرر على الجنين نتيجة تناول سيفاكلور. بالرغم من ذلك، لا يوجد دراسات كافية ومنظمة بشكل جيد على النساء الحوامل. حيث أن الدراسات التكاثرية على الحيوانات لا تعكس دائما الإستجابة البشرية؛ لذا يعطى سيفاكلور أثناء الحمل إذا دعت الحاجة لذلك فقط.
الإرضاع: تم تحديد كميات قليلة من سيفاكلور في حليب الأم. لم يعرف بعد أثر ذلك على الطفل الرضيع. يجب توخي الحذر لدى إعطاء سيفاكلور للأم المرضع.



التداخلات الدوائية:




§ تم إيراد تقارير نادرة لزيادة الأثر المضاد للتخثر (بدلالة زمن البروثرومبين)، بوجود أو عدم وجود نزيف سريري، لدى المرضى الذين يستعملون سيفاكلور بشكل متزامن مع مضادات التخثر الفموية (كومادين).

§ قد تظهر، في بعض الفحوص المخبرية، نتائج إيجابية مغلوطة لظهور الجلوكوز في البول لدى المرضى الذين يستعملون سيفاكلور.

§ تم تسجيل نتائج إيجابية مغلوطة لفحوص كومب لدى المرضى الذين يعالجون بمجموعة السيفالوسبورينات.

§ يثبط بروبانسيد الطرح الكلوي للسيفاكلور.



الأعراض الجانبية:


§ تم تسجيل حالات من تفاعلات فرط الحساسية في 1.5% من المرضى وتتضمن بثور حصبية الشكل، حكة، شرى ونتائج إيجابية لفحوص كومب.



§ تم تسجيل حالات من التفاعلات الشبيهة بداء المصل عند إستعمال سيفاكلور. تتمثل هذه التفاعلات بظهور حمى متعددة الأشكال، طفح جلدي، وآثار جلدية أخرى مصحوبة بإلتهاب المفاصل/ألم المفاصل، مع أو بدون حمى.
تظهر التفاعلات الشبيهة بداء المصل نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ويزداد حدوثها خلال أو بعد إستعمال ثاني (أو تابع) للسيفاكلور
. تم تسجيل هذه الحالات بنسبة أكبر في الأطفال منه في البالغين.
تظهر العلامات والأعراض عادة خلال بضعة أيام من بدء العلاج وتختفي خلال بضعة أيام من إيقافه.
أحيانا، تستدعي هذه الأعراض دخول المستشفى وعادة ما تكون لفترة قصيرة (2 - 3 أيام). يعزز إستعمال مضادات الهيستامين والجلوكوكورتيكويدات من التخلص من هذه العلامات والأعراض. لم يتم تسجيل حالات خطيرة.



§ تم تسجيل حالات نادرة من تفاعلات فرط الحساسية الأكثر حدة، وتشمل متلازمة ستيفنز جونسون والتأكل السمي للبشرة وفرط التحسس. قد تظهر حالات فرط التحسس على شكل أعراض فردية وتشمل وذمة وعائية، وهن، وذمة (تشمل الوجه والأطراف)، ضيق نفس، خدران في الأطراف، إغماء أو توسع الشرايين الدموية.


§ نادرا، ما تستمر أعراض تفاعلات فرط الحساسية لعدة أشهر.


§ تحدث إضطرابات الجهاز الهضمي في 2.5% من المرضى وتشمل الإسهال.

§ قد تظهر أعراض إلتهاب القولون الغشائي الكاذب إما خلال أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية. تم تسجيل حالات نادرة من الغثيان والقيء. كما في بعض البنيسيلينات وبعض السيفالوسبورينات الأخرى، تم تسجيل حالات نادرة وعابرة لإلتهاب الكبد ويرقان ناتج عن ركود الصفراء.


§ آثار أخرى تابعة للعلاج تتضمن زيادة الحمضات، حكة في الأعضاء التناسلية، داء المبيضات أو إلتهاب المهبل، ونادرا، قلة الصفائح الدموية أو إلتهاب الكلية الخلالي الإنعكاسي.


§ العلاقة السببية غير الأكيدة:

o الجهاز العصبي المركزي: نادرا ما يحدث فرط النشاط الإنعكاسي، هياج، عصبية، أرق، إختلاط ذهني، فرط التوتر، دوار، هلوسة ونعاس.

تم تسجيل نتائج شاذة عابرة في الفحوصات المخبرية السريرية.
o الكبد: زيادة طفيفة في قيم (AST/SGOT)، (ALT/SGPT) أو ألكالين فوسفاتيز.

o الدم: كما سجل مع المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة بيتا-لاكتام، قد يحدث زيادة عابرة في الخلايا الدم اللمفية، قلة كريات الدم البيضاء، ونادرا، فقر الدم الإنحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، زيادة كريات الدم المحببة وقلة الكريات المتعادلة الإنعكاسي.

o الكلى: زيادة طفيفة في النيتروجين البولي في الدم أو كرياتنين المصل أو نتائج شاذة لتحليل البول.

تم تسجيل تورط عدة سيفالوسبورينات في تحفيز نوبات صرع، خاصة إذا لم يتم تخفيض الجرعة في مرضى القصور الكلوي. إذا حدثت نوبات صرع تبعا لتناول الدواء، يجب التوقف عنه. و يمكن إعطاء مضادات التشنج إذا دعت الحاجة الطبية لذلك.


فرط الجرعة:


العلامات والأعراض: غثيان وقيء وألم شديد في فم المعدة وإسهال. تعتمد شدة الألم في فم المعدة والإسهال على مقدار الجرعة. إذا ظهرت أعراض أخرى، من المحتمل أنها ثانوية لحالة مرضية تحتية، لتفاعل تحسسي أو لآثار تسمم آخر.

العلاج: ما لم تكن الجرعة المتناولة تبلغ خمس أضعاف الجرعة اليومية العادية، فإن عمل تطهير للجهاز الهضمي غير ضروري.

يجب عمل الإجراءات الداعمة مثل: حماية المجرى التنفسي للمريض، دعم التهوية والتروية، المراقبة والمحافظة، ضمن الحدود المقبولة، على العلامات الحيوية للمريض، غازات الدم، إلكتروليتات المصل، إلخ.

يمكن إعطاء الفحم المنشط بدل عن أو بالإضافة إلى عمل غسل المعدة.
لم تثبت الآليات التالية فعاليتها في معالجة حالات فرط الجرعة من سيفاكلور: التبول المجبر، الديلزة الصفاقية، ديلزة الدم، أو التروية الدموية بإستعمال الفحم.





ظروف الحفظ:

يحفظ حتى درجة 30 ºم.


الأشكال الصيدلانية

سيفاكلور 250 كبسولات: كل كبسولة تحتوي على سيفاكلور وحيد التمية ما يعادل 250 ملغم سيفاكلور في عبوات سعة 12 و 15 كبسولة.
سيفاكلور 500 كبسولات: كل كبسولة تحتوي على سيفاكلور وحيد التمية ما يعادل 500 ملغم سيفاكلور في عبوات سعة 12 و 15 كبسولة.

الاسم العلمي terbinafine (as hydrochloride).

الاسم التجاري Lamisil لاميسيل
علاج القدم الرياضية التينيا



الاستخدامات

يستخدم هذا الدواء لعلاج القدم الرياضية وفطريات الاظافر والجلد التي تسببها تينيا بيديز tenia pedies


هذا الدواء واسع الطيف يقضي على الفطريات المسببة




التهاب الجلد مثل الترايكوفايتن


Trichophyton (e.g. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis and Epidermophyton floccosum.

وفي تراكيز قليلة يقضي على الديرموفايت



dermatophytes and moulds. The activity against yeasts is fungicidal (e.g. Pityrosporum orbiculare or Malassezia furfur) or fungistatic,
.
يقوم الدواء بالتدخل في تصنيع الكيميائي للفطريات ويقلل الايرجوستيرول وكمية تجمع الاسكوالين داخل الخلية الفطرية بتثبيط إنزيم الاسكوالين إبوكسيديزفي غشاء الخلية وبالتالي منعه من الارتباط لعامل يسمى السايتوكروم p450 والنتيجة موت الخلايا



الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغين فوق 18 سنة
يستخدم المحلول مرة واحدة على المنطقة المصابة وعلى القدمين معا حتى لو وجدت التقرحات على قدم واحدة لضمان القضاء على الفطريات التي لم تظهر التقرحات بعد


يجب غسل القدم جيدا وتجفيفها قبل الاستعمال


توضع طبيقة خقيقة من المحلول على المنطقة المصابة والمنطقة المحيطة بها لغاية 1.5 سم
ونفس الطريقة على القدم الاخرى
بترك الدواء 2 دقيقة ليجف ويجب غسل اليدين جيدا بعد الاستعمال
تجنب الفرك والمساج للمنطقة المصابة

لنتائج أفضل لاتغسل المنطقة المصابة لمدة 24 ساعة بعد وضع الدواء وفي اليوم الثاني تغسل المنطقة وتوضع الجرعة الثانية بنفس الوقت




عادة يبدأ المريض بالتحسن بعد أيام قليلة فإذا لم يتحسن الوضع خلال أسبوع يجب مراجعة الطبيب
ولايكرر العلاج بنفس الدواء مرة ثانية خلال هذه الفترة فيجب إعطاء المريض نوع آخر من الأدوية


الأطفال
لايعطى هذا الدواء للاطفال الذين يقل أعمارهم عن 18 سنة ولم يتم إجراء دراسات عليه في هذا العمر



كبار السن
الجرعة عادة كجرعة البالغين مرة واحدة ولايوجد تحذيرات خاصة بكبار السن



تحذيرا ت
لاتأخذ الدواء إذا كان لديك حساسية التيربينافين
هذا الدواء لايستخدم لعلاج مرض فطريات باطن القدم

hyperkeratotic chronic plantar tinea pedis (moccasin type).

هذا الدواء للاستخدام الخارجي فقط لاتستخدمه على الوجه والعيون في حالة اقتراب الدواء للعينين اغسلهما جيدا بالماء
لاتبتلع الدواء


إذا شعرت بحساسية عند استخدامه إزل الدواء عن الجلد بكحول طبي واغسلهما بالماء والصابون
هذا الدواء يحتوي على المحول إبقه بعيدا عن اللهب و الحرارة



التفاعلات الدوائية
لاتوجد تفاعلات دوائية لهذا الدواء مع غيره من الادوية



الحمل و الرضاعة


هذا الدواء لايسبب تشوهات خلقية للجنين ولذا اذا تم استعماله تحت اشراف طبيب فإنه لن يضر الحامل
هذا الدواء يوجد في حليب الرضاعة لذا لايستخدم للامهات المرضعات

هذا الدواء لايسبب مشاكل في اليقظة ولايسبب النعاس



الاعراض الجانبية
الحساسية للدواء مثل إحمرار الجلد والحكة

التخزين
يحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال في وعاء

محكم الاغلاق بعيدا عن الرطوبة و الحرارة وفي درجة حرارة الغرفة ولايخزن في الحمام



زيادة الجرعة نادرة الحدوث


ولكن إذا حدثت فأعراضها كالتالي
الصداع الغثيان ألم المعدة الدوار


نسبة الاصابة مرة أخرى بالمرض وعودته بعد استخدام الدواء قليلة جدا

الإسم العلمي ATORVASTATIN
الإسم التجاري (ADITOR, ATROVAST, LIPITOR, LIPODAR, TORVACOL, VASTOR. sortis)

طريقة عمل الدواء

يقوم هذا الدواء بتثبيط الانزيم امسؤوول عن تصنيع الكوليسترول في الجسم ويسمى

3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase
ممايؤدي لزيادة امتصاص الكوليسترول في الكبد وتقليل تراكيز الكوليسترول والدهون المنخفضة الكثافة في الدم ويؤدي أيضا لزيادة بسيطة في الدهون العالية الكثافة



يستخدم الدواء في الحالات التالية

حالات ارتفاع الكوليسترول في الدم
مرضى ارتفاع الضغط والقلب المعرضين لخطر ارتفاع الكوليسترول
مرضى السكري والجلطات والمدخنين وأمراض الأوردة الطرفية المعرضين لنفس الخطر
ارتفاع الدهون والكوليسترول معا



محاذير الاستعمال


لايعطى الدواء خلال فترة الحمل ويجب منع الحمل بوسائل فعالة خلال تناول العلاج فئة الحمل دي

الأمراض التالية تزيد الأعراض الجانبية للدواء مثل العدوى والكدمات ومشاكل التمثيل الغذائي هذه الأمراض تزيد ضعف العضلات وتحللها وقد تؤدي الى الفشل الكلوي

تاريخ مرضي سابق من ضعف العضلات خلال تناول أدوية تخفيض الكوليسترول يزيد الخطورة
الفشل الكلوي
الفشل الكبدي


يجب اجراء اختبار لأنزيم الترانس أمينيز قبل البدء في العلاج

يجب وقف العلاج قبل الخضوع للعمليات الجراحية ببضع أيام
كبار السن أكثر من 80 سنة

الأطفال

الرضاعة يجب استشارة الطبيب حيث لايوجد معلومات مؤكدة

الأعراض الجانبية


أعراض عامة

ضعف العضلات -مشاكل هضمية -الصداع -الأرق -الدوار-زيادة تركيز إنزيم الترانس أمينيز


أعراض قليلة الشيوع




ضعف العضلات myopathy
ضعف وتحلل العضلات الهيكلية الارادية rhabdomyolysis
فشل كلوي
التهاب الكبد
فشل الكبد
فقدان الشعر alopecia
التنميل والوخز في الجلدparaesthesia
تلف الاعصاب الطرفية peripheral neuropathy
الضعف الجنسي ونقص هرمون التيستوستيرون
الكوابيس
زيادة ونمو في حجم الثدي عند الرجال gynaecomastia
الحساسية الحادة
الأوديما والانتفاخ
انسلاخ طبقات الجلد العلوية toxic epidermal necrolysis
زيادة نسبة الكرياتينين



الجرعات


الجرعة الابتدائية 10 ملغم يوميا تعدل بعد 4 أسابيع اذا كان هناك ضرورة لذلك
الجرعة القصوى 80 ملغم يوميا


تحذيرات وارشادات


تجنب تنال عصير الجريب فروت مع هذا الدواء لانه يزيد من تركيز الدواء في الدم ممايزيد من خطورة الاعراض الجانبية للدواء

يفضل استخدام الدواء مرة واحدة يوميا في المساء حتى تكون الاعراض الجانبية قد زالت في الصباح

راجع الطبيب فورا اذا شعرت بألم وضعف في العضلات

تجنب ايقاف الدوا ءاذا كنت تعاني من عوامل خطورة للأمراض القلبية والشرايين حتى لاتزيد الخطورة في الاصابة بالجلطات القلبية

يمكن استخدام الستاتين مع أدوية خفض الدهون الأخرى في حالات ارتفاع نسبة الدهون مثل
fish oil or gemfibrozil

يجب مراقبة نسب الترانس أمينيز والكرياتين كاينيز خلال المعالجة


أوقف الدواء في الحالات التالية


كان تركيز الترانس أمينيز مرتفع أكثر من 3 مرات فوق الحد الطبيعي

تركيز الكرياتين أكثر من 10 مرات من الحد الطبيعي

ألم شديد في العضلات

يمكن اعادة استعمال الدواء بعد 4 أسابيع من إيقافه اذا عادت تراكيز الانزيمات للحد الطبيعي

أثناء الخضوع لعمليات جراحية أو حدوث كدمات

إذا لم تتوقف الأعراض الجانبية أوقف الستاتين نهائيا


التفاعلات الدوائية


digoxin (digitalis, Lanoxin, Lanoxicaps

erythromycin ,clarithromycin (Biaxin

gemfibrozil (Lopid) , fenofibrate (Tricor

niacin (Nicolar, Nicobid, Slo-Niacin


أدوية الفطريات مثل

itraconazole (Sporanox), fluconazole (Diflucan), ketoconazole (Nizoral);


الأدوية التي تضعف جهاز المناعة مثل أدوية السرطان والستيرويدات القشرية مثل

cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), sirolimus (Rapamune), tacrolimus (Prograf),


أدوية نقص المناعة الأيدز مثل

indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), lopinavir-ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase, Fortovase).



الأشكال الصيدلانية


ATORVASTATIN TABS 20 MG (AS CALCIUM TRIHYDRATE) (ADITOR, ATROVAST, LIPITOR, LIPODAR, TORVACOL, VASTOR)